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理由で解く 解剖学
Q0940 運動器系
出典：鍼灸 第14回(2006) 問題29
問題
腋窩神経支配の筋はどれか。
選択肢
1
棘上筋
2
棘下筋
3
大円筋
4
小円筋
解答
正解4（小円筋）
解説
✗ 1. 誤り
棘上筋
棘上筋は肩甲骨棘上窩から起こり大結節上部に停止する。肩甲上神経支配で、肩関節外転を始動する。
✗ 2. 誤り
棘下筋
棘下筋は棘下窩から起こり大結節中部に停止。肩甲上神経支配で肩関節を外旋する。棘上筋と同じく肩甲上神経が支配する「棘の上下コンビ」である。
✗ 3. 誤り
大円筋
大円筋は肩甲骨下角から起こり小結節稜に停止する。肩甲下神経支配で、肩関節の内転・内旋を行う。小円筋と名前は似ているが支配神経・作用が全く異なる。
✓ 4. 正しい
小円筋
小円筋は肩甲骨外側縁から起こり上腕骨大結節下部に停止し、肩関節を外旋する。腋窩神経支配で、上肢帯筋の中で腋窩神経支配となるのは三角筋と小円筋の2筋のみである。腋窩神経は腕神経叢の後神経束から分枝し、外側腋窩隙（大円筋・小円筋・上腕三頭筋長頭・上腕骨で囲まれる四辺形腔）を通って後方に回り込み、三角筋と小円筋を支配する。
ポイント
- 中核要点: 腋窩神経の支配筋は「三角筋」と「小円筋」の2筋のみ。腋窩神経は外側腋窩隙（四辺形腔）を通って肩関節後方に回り込む。
- 覚え方のコツ: 「腋窩神経＝三角筋＋小円筋」のセットで覚える。大円筋と小円筋は作用・神経が全く逆（小円筋は腋窩神経・外旋、大円筋は肩甲下神経・内旋）。
- 関連知識: 腋窩神経はC5-6由来。皮枝は上腕上部外側の皮膚（"肩章の皮膚"）を支配する。
- よくある間違い: 小円筋と大円筋の神経支配を混同する／棘下筋を腋窩神経支配と誤認する（肩甲上神経支配）。
- 臨床応用: 腋窩神経麻痺（肩関節脱臼・上腕骨外科頸骨折で生じる）では、三角筋麻痺により肩関節外転不能、肩上部外側の感覚障害（"肩章部のしびれ"）が生じる。
比較表
| 筋 | 支配神経 | 起始 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 棘上筋 | 肩甲上神経 | 棘上窩 | 肩関節外転（始動） |
| 棘下筋 | 肩甲上神経 | 棘下窩 | 肩関節外旋 |
| 小円筋 | 腋窩神経 | 肩甲骨外側縁 | 肩関節外旋 |
| 三角筋 | 腋窩神経 | 鎖骨・肩峰・肩甲棘 | 肩関節外転・屈曲・伸展 |
| 大円筋 | 肩甲下神経 | 肩甲骨下角 | 肩関節内転・内旋 |
| 肩甲下筋 | 肩甲下神経 | 肩甲下窩 | 肩関節内旋 |
解説画像
鍼灸 第14回(2006) 問題29｜腋窩神経支配の筋はどれか。
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