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理由で解く 解剖学
Q0939 運動器系
出典：あマ指 第14回(2006) 問題31
問題
尺骨神経支配の筋はどれか。
選択肢
1
尺側手根屈筋
2
橈側手根屈筋
3
浅指屈筋
4
長母指屈筋
解答
正解1（尺側手根屈筋）
解説
✓ 1. 正しい
尺側手根屈筋
尺側手根屈筋は前腕屈筋浅層最内側の筋で、尺骨神経支配である。上腕頭が内側上顆、尺骨頭が尺骨後縁から起こり、豆状骨・有鉤骨鈎・第5中手骨底に停止して手関節の屈曲（掌屈）と内転（尺屈）を行う。前腕屈筋群の中で尺骨神経支配となるのは、本筋と深指屈筋の尺側半分（第4・5指に向かう部分）の2筋のみである。豆状骨は本筋の停止腱にできた種子骨である。
✗ 2. 誤り
橈側手根屈筋
橈側手根屈筋は前腕屈筋浅層で内側上顆から起こり第2・3中手骨底に停止する。正中神経支配で、手関節の屈曲・外転（橈屈）を行う。
✗ 3. 誤り
浅指屈筋
浅指屈筋は前腕屈筋浅層の最深層にあり、正中神経支配で第2〜5指のMP・PIP関節を屈曲させる。手根管を通過する。
✗ 4. 誤り
長母指屈筋
長母指屈筋は前腕屈筋深層にあり、橈骨前面と前腕骨間膜から起こり母指末節骨底に停止。正中神経支配で母指IP関節を屈曲する。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
前腕屈筋群（浅層と深層）▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は前腕前面（屈筋側）を、浅層（左）と深層（右）の2段階で並べている。まず左図で内側上顆に注目してほしい。円回内筋・橈側手根屈筋（flexor carpi radialis）・長掌筋（palmaris longus）・尺側手根屈筋（flexor carpi ulnaris）が扇状にここから起こる。中央を斜めに横切る円回内筋（pronator teres）が屈筋群の最上位で、その下方に手根や指へ向かう長い筋腹が並ぶ。右図では浅層を剥がすと、橈骨前面から起こる長母指屈筋（flexor pollicis longus）、尺骨前面から起こる深指屈筋（flexor digitorum profundus）、そして前腕下部を横走する方形回内筋（pronator quadratus）という深層3筋が見える。左図外側縁のbrachioradialis（腕橈骨筋）は伸筋群に属する点も押さえる。前腕屈筋群は主に正中神経支配で、例外として尺側手根屈筋と深指屈筋の尺側半（第4・5指）のみ尺骨神経支配である。
学習の要点
- 浅層屈筋は外側から円回内筋→橈側手根屈筋→長掌筋→浅指屈筋→尺側手根屈筋の5筋で、いずれも上腕骨内側上顆が共通起始。
- 覚え方のコツ: 深層3筋は「深指屈筋・長母指屈筋・方形回内筋」。深指屈筋は尺骨前面、長母指屈筋は橈骨前面、方形回内筋は前腕下1/4を横断、と起始部位で整理する。
- 関連知識: 正中神経は円回内筋の2頭（上腕頭・尺骨頭）の間を通って前腕へ入る。尺骨動脈は尺側手根屈筋の深層で尺骨神経と伴行する。
- よくある間違い: 尺側手根屈筋は名前が「屈筋」でも神経支配は正中神経ではなく尺骨神経。深指屈筋は橈側半のみ正中神経で尺側半は尺骨神経の二重支配。
- 臨床応用: 長掌筋はしばしば欠如し作用も小さいため、腱移植の材料に用いられる。手すぼめ＋掌屈で手首中央に浮く腱がこれ。
比較表
| 層 | 筋名 | 起始 | 停止 | 支配神経 | 主な作用 |
|---|---|---|---|---|---|
| 浅層 | 円回内筋 | 内側上顆・尺骨鉤状突起 | 橈骨中央外側面 | 正中神経 | 前腕回内・肘屈曲 |
| 浅層 | 橈側手根屈筋 | 内側上顆 | 第2・3中手骨底 | 正中神経 | 手関節掌屈・橈屈 |
| 浅層 | 長掌筋 | 内側上顆 | 手掌腱膜 | 正中神経 | 手関節掌屈 |
| 浅層 | 浅指屈筋 | 内側上顆・尺骨・橈骨前面 | 第2〜5中節骨底 | 正中神経 | 第2〜5指のMP・PIP屈曲 |
| 浅層 | 尺側手根屈筋 | 内側上顆・尺骨後縁 | 豆状骨・第5中手骨底 | 尺骨神経 | 手関節掌屈・尺屈 |
| 深層 | 深指屈筋 | 尺骨前面・前腕骨間膜 | 第2〜5末節骨底 | 橈側=正中/尺側=尺骨 | 第2〜5指のDIP屈曲 |
| 深層 | 長母指屈筋 | 橈骨前面・前腕骨間膜 | 母指末節骨底 | 正中神経 | 母指MP・IP屈曲 |
| 深層 | 方形回内筋 | 尺骨下部前面 | 橈骨下部前面 | 正中神経 | 前腕回内 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
前腕屈筋群のうち、支配神経が尺骨神経であるものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
前腕深層の屈筋は、深指屈筋・（ ）・方形回内筋の3筋である。空欄に入る筋名を答えよ。
答えを見る
答え: 長母指屈筋
深指屈筋は全体が正中神経のみに支配される。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
前腕浅層の屈筋5筋に共通する起始はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図の左（浅層）で最も外側縁に描かれ、伸筋群に属するため橈骨神経支配となる筋はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
方形回内筋について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 中核要点: 前腕屈筋群のうち尺骨神経支配は「尺側手根屈筋」と「深指屈筋の尺側半（第4・5指に向かう部分）」の2筋のみ。他はすべて正中神経支配。
- 覚え方のコツ: 「尺骨神経＝尺側手根屈筋＋深指屈筋の尺側」と"尺"でまとめる。尺側と尺骨神経のセットで理解すると混同しない。
- 関連知識: 尺骨神経は手内筋の大部分（小指球筋・骨間筋・母指内転筋・短母指屈筋深頭・第3・4虫様筋）も支配する。手内筋の運動は主に尺骨神経が担う。
- よくある間違い: 長掌筋を尺骨神経支配と誤認する（正中神経支配）／浅指屈筋を尺骨神経支配と誤認する（正中神経支配）。
- 臨床応用: 肘部管症候群では肘部管での尺骨神経絞扼により、手内筋萎縮（鷲手）や尺側1.5指の感覚障害が生じる。
比較表
| 筋 | 支配神経 | 停止 |
|---|---|---|
| 尺側手根屈筋 | 尺骨神経 | 豆状骨・第5中手骨底 |
| 橈側手根屈筋 | 正中神経 | 第2・3中手骨底 |
| 長掌筋 | 正中神経 | 手掌腱膜 |
| 浅指屈筋 | 正中神経 | 第2〜5指中節骨底 |
| 深指屈筋（橈側半） | 正中神経 | 第2・3指末節骨底 |
| 深指屈筋（尺側半） | 尺骨神経 | 第4・5指末節骨底 |
| 長母指屈筋 | 正中神経 | 母指末節骨底 |
解説画像
あマ指 第14回(2006) 問題31｜尺骨神経支配の筋はどれか。
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