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理由で解く 解剖学
Q0917 運動器系
出典：鍼灸 第4回(1996) 問題18
問題
筋とその付着部との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
三角筋 ― 肩甲棘
2
円回内筋 ― 外側上顆
3
大殿筋 ― 大転子
4
後脛骨筋 ― 踵骨突起
解答
正解1（三角筋 ― 肩甲棘）
解説
✓ 1. 正しい
三角筋 ― 肩甲棘
三角筋は鎖骨外側1/3・肩峰・肩甲棘の3箇所から起こり、上腕骨三角筋粗面に停止する。起始部の違いにより前部（鎖骨部）＝屈曲、中部（肩峰部）＝外転、後部（肩甲棘部）＝伸展と作用を使い分ける。腋窩神経に支配され、肩の丸みを形づくる代表的な筋である。
✗ 2. 誤り
円回内筋 ― 外側上顆
円回内筋は上腕骨「内側上顆」と尺骨鉤状突起から起こり、橈骨中央外側面（円回内筋粗面）に停止する。外側上顆から起こるのは前腕伸筋群（長橈側手根伸筋以外：短橈側手根伸筋・総指伸筋・小指伸筋・尺側手根伸筋など）であり、内外の上顆を混同してはならない。
✗ 3. 誤り
大殿筋 ― 大転子
大殿筋は腸骨翼後面・仙骨後面・仙結節靭帯から起こり、大腿骨の「殿筋粗面」と腸脛靭帯に停止する。大転子に停止するのは中・小殿筋、外閉鎖筋、梨状筋、内閉鎖筋などで、大殿筋は停止しない。
✗ 4. 誤り
後脛骨筋 ― 踵骨突起
後脛骨筋は下腿骨間膜・脛骨後面・腓骨後面から起こり、「舟状骨粗面」および内側・中間・外側楔状骨・立方骨・第2〜4中足骨底に停止する。踵骨隆起に停止するのは下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋）のアキレス腱である。
ポイント
- 三角筋は鎖骨外側1/3・肩峰・肩甲棘の3箇所から起こり上腕骨三角筋粗面に停止。内側上顆が起始の筋と外側上顆が起始の筋を混同しない。
- 覚え方のコツ: 内側上顆＝屈筋＋回内筋（円回内・橈側手根屈・長掌・浅指屈・尺側手根屈）、外側上顆＝伸筋＋回外筋（短橈側手根伸・総指伸・小指伸・尺側手根伸・回外筋）。「内屈外伸（ないくつがいしん）」で覚える。
- 関連知識: 三角筋は腋窩神経支配で、上腕骨外科頸骨折や肩関節脱臼で麻痺するとピンホール帽（肩の丸み消失）となる。後脛骨筋はPTT（posterior tibial tendon）として内反・底屈に働く。
- よくある間違い: 三角筋の起始を肩峰のみと覚える／円回内筋を外側上顆起始と取り違える／大殿筋の停止を大転子と誤る。
- 臨床応用: 三角筋は筋肉内注射の部位として用いられるが、後部では腋窩神経損傷のリスクがあり、肩峰外側3横指下が安全域。
比較表
| 筋 | 起始 | 停止 |
|---|---|---|
| 三角筋 | 鎖骨外側1/3、肩峰、肩甲棘 | 上腕骨三角筋粗面 |
| 円回内筋 | 内側上顆、尺骨鉤状突起 | 橈骨円回内筋粗面 |
| 大殿筋 | 腸骨翼後面、仙骨、仙結節靭帯 | 大腿骨殿筋粗面、腸脛靭帯 |
| 後脛骨筋 | 下腿骨間膜、脛骨・腓骨後面 | 舟状骨粗面、楔状骨、立方骨、中足骨底 |
解説画像
鍼灸 第4回(1996) 問題18｜筋とその付着部との組合せで正しいのはどれか。
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