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理由で解く 解剖学
Q0908 運動器系
出典：鍼灸 第31回(2023) 問題17
問題
骨盤隔膜の主体をなすのはどれか。
選択肢
1
内閉鎖筋
2
肛門挙筋
3
深会陰横筋
4
外肛門括約筋
解答
正解2（肛門挙筋）
解説
✗ 1. 誤り
内閉鎖筋
内閉鎖筋は骨盤腔の側壁内面をおおう下肢の筋で、閉鎖孔の周囲から起こり小坐骨孔を通って大転子に停止し、股関節の外旋に働く。骨盤底を下から支える骨盤隔膜とは位置・機能ともに異なる。
✓ 2. 正しい
肛門挙筋
肛門挙筋は恥骨後面と内閉鎖筋の筋膜から幕状に起こり、肛門および肛門と尾骨を結ぶ正中線上の靭帯に終わる幅広い筋で、尾骨筋とともに骨盤下口の後方部（肛門三角）を閉ざす骨盤隔膜の主体をなす。骨盤臓器を下方から支持し、臓器の下垂を防ぐ重要な役割を担う。骨盤隔膜は肛門によって貫かれる。
✗ 3. 誤り
深会陰横筋
深会陰横筋は恥骨弓の下方に張る三角形の線維筋性板で、骨盤隔膜ではなく「尿生殖隔膜」の主体をなす。男性では尿道、女性では尿道と膣で貫かれる。
✗ 4. 誤り
外肛門括約筋
外肛門括約筋は肛門挙筋より下方にあり、肛門を輪状に取り囲んで随意的に括約作用を行う横紋筋である。骨盤隔膜そのものではなく、その下方で肛門を閉鎖する括約筋である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
肛門挙筋（恥骨尾骨筋・腸骨尾骨筋）と尾骨筋（坐骨尾骨筋）▶ この図の説明を読む
この図の解説
骨盤隔膜を作り骨盤底を形成して骨盤内臓を支持する肛門挙筋と尾骨筋を示した図。肛門挙筋は腸骨尾骨筋・恥骨尾骨筋・恥骨直腸筋の3部からなる。尾骨筋は坐骨棘から起こり尾骨に停止し、これらの筋はすべて陰部神経支配である。
学習の要点
- 尾骨筋：起始＝坐骨棘、停止＝尾骨
- 腸骨尾骨筋：起始＝腸骨内面、停止＝肛門尾骨靭帯
- 恥骨尾骨筋：起始＝恥骨の内面、停止＝尾骨
- 恥骨直腸筋：起始＝恥骨の内面、停止＝直腸の最下部
- 全て陰部神経支配で、骨盤隔膜を作り骨盤内臓を支持する
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 肛門挙筋（恥骨尾骨筋・腸骨尾骨筋）と尾骨筋（坐骨尾骨筋） |
| 尾骨筋 起始 | 坐骨棘 |
| 尾骨筋 停止 | 尾骨 |
| 腸骨尾骨筋 起始 | 腸骨内面 |
| 腸骨尾骨筋 停止 | 肛門尾骨靭帯 |
| 恥骨尾骨筋 起始 | 恥骨の内面 |
| 恥骨尾骨筋 停止 | 尾骨 |
| 恥骨直腸筋 起始 | 恥骨の内面 |
| 恥骨直腸筋 停止 | 直腸の最下部 |
| 支配神経 | すべて陰部神経 |
| 作用 | 骨盤隔膜を作り骨盤内臓を支持する |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
肛門挙筋・尾骨筋の支配神経は？
答えを見る
答え: すべて陰部神経
尾骨筋の起始・停止は？
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答え: 起始＝坐骨棘、停止＝尾骨
恥骨直腸筋の停止は？
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答え: 直腸の最下部
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
骨盤底筋群：肛門挙筋・尾骨筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
骨盤を下方（骨盤下口）から見上げた図で、骨盤底をハンモック状に閉じる筋群を色分けしている。まず骨盤底筋群が「肛門挙筋」と「尾骨筋」の二本柱でできている点を上部のツリー図で押さえたい。肛門挙筋はさらに、直腸をU字に抱く赤色の恥骨直腸筋、その外側の紫色の恥骨尾骨筋、最も広い青色の腸骨尾骨筋の3部に分かれる。図の後方（上方）で左右に緑色に広がるのが尾骨筋で、坐骨棘から尾骨・仙骨に扇状に張る。外側壁の黄色は内閉鎖筋、後上方は梨状筋で、これらは骨盤壁の筋であり骨盤底そのものではない点に注意する。中央を貫く直腸・膣・尿道が、これらの筋の隙間（裂孔）を通って会陰へ抜けることも読み取れる。肛門挙筋と尾骨筋が合わさって骨盤隔膜をなし、骨盤内臓を下から支えている。
学習の要点
- 骨盤底筋群＝肛門挙筋（恥骨直腸筋・恥骨尾骨筋・腸骨尾骨筋）＋尾骨筋。この2筋が合して骨盤隔膜をつくる。
- 覚え方のコツ: 肛門挙筋の3部は起始の骨の名で覚える。「恥骨から尾骨（恥骨尾骨筋）」「腸骨側から尾骨（腸骨尾骨筋）」、直腸をU字に締めるのが「恥骨直腸筋」。
- 関連知識: 恥骨尾骨筋・腸骨尾骨筋はともに内閉鎖筋膜（腱弓）から起こる。尾骨筋は坐骨棘から起こり仙棘靱帯の内面に沿って尾骨・最下仙椎につく。
- よくある間違い: 図の黄色（内閉鎖筋）や後上方の梨状筋を骨盤底筋群に含めてしまう誤り。両者は骨盤壁の筋で、肛門挙筋の起始面（内閉鎖筋膜）を提供するだけである。
- 臨床応用: 骨盤隔膜は骨盤臓器を支え下垂を防ぐ。損傷や筋力低下で骨盤臓器脱・尿失禁が起こりうる。支配は陰部神経叢（S2〜4）由来の枝が筋の内面から進入する。
比較表
| 筋 | 区分 | 主な起始 | 主な停止 |
|---|---|---|---|
| 恥骨直腸筋 | 肛門挙筋 | 恥骨内面 | 直腸をU字状に囲む |
| 恥骨尾骨筋 | 肛門挙筋 | 恥骨内面・内閉鎖筋膜 | 尾骨 |
| 腸骨尾骨筋 | 肛門挙筋 | 内閉鎖筋膜内面 | 肛門尾骨靱帯 |
| 尾骨筋 | 尾骨筋 | 坐骨棘 | 最下仙椎・尾骨側縁 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
骨盤隔膜を構成する筋の組み合わせとして正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
肛門挙筋に含まれない筋はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
尾骨筋は（ ）から起こり、内方に扇状に広がって最下の仙椎および尾骨の側縁につく。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 坐骨棘
恥骨直腸筋は肛門挙筋の一部で、直腸下端をU字状に囲む。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
肛門挙筋および尾骨筋を支配する神経が由来する神経叢はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
骨盤底筋群と骨盤隔膜について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 骨盤隔膜の主体は肛門挙筋であり、これに尾骨筋が加わって骨盤下口の後部（肛門三角）を閉ざす。尿生殖隔膜の主体は深会陰横筋である。
- 覚え方のコツ: 「骨盤隔膜＝肛門挙筋＋尾骨筋」「尿生殖隔膜＝深会陰横筋」の2つの隔膜をセットで覚える。肛門挙筋は「肛門を挙げるくらい強い支持筋」と連想。
- 関連知識: 骨盤隔膜は肛門により貫かれ、尿生殖隔膜は男性では尿道、女性では尿道と膣に貫かれる。両隔膜の中央には会陰腱中心があり、多くの会陰筋が集合する。
- よくある間違い: 外肛門括約筋や深会陰横筋を骨盤隔膜の主体と誤る／内閉鎖筋を骨盤底筋と混同する。
- 臨床応用: 分娩や加齢で肛門挙筋が脆弱化すると骨盤臓器脱（子宮脱・膀胱瘤・直腸瘤）や尿失禁が生じる。骨盤底筋体操（ケーゲル体操）は肛門挙筋の強化を目的とする。
比較表
| 隔膜 | 主体となる筋 | 部位 | 貫通する構造 |
|---|---|---|---|
| 骨盤隔膜（肛門三角） | 肛門挙筋＋尾骨筋 | 後方 | 肛門（直腸） |
| 尿生殖隔膜（尿生殖三角） | 深会陰横筋 | 前方 | 男:尿道／女:尿道・膣 |
解説画像
鍼灸 第31回(2023) 問題17｜骨盤隔膜の主体をなすのはどれか。
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