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理由で解く 解剖学
Q0802 運動器系
胸郭を構成する骨のつながりを問う問題です。胸骨柄と胸骨体の境目にできる横の隆起が胸骨角で、ここに第2肋骨（第2肋軟骨）が付くため、肢1が正しい記述になります。
胸骨は上から胸骨柄・胸骨体・剣状突起の3部からなり、胸骨柄と胸骨体の接合部（胸骨柄結合）が前方へわずかに突出して胸骨角をつくります。体表から指で触れて確認でき、そこから水平に外側をたどると第2肋骨に行き当たるので、「何番目の肋骨か」を数えるときの出発点として臨床でも使われます。肋骨は、第1〜7肋骨が各自の肋軟骨で胸骨に直接つく真肋、第8〜12肋骨が胸骨に直接つかない仮肋に分けられます。このうち第8〜10肋骨の肋軟骨は上位の肋軟骨に連結し、第7〜10肋軟骨が連なって左右の肋骨弓（みぞおちの両脇に触れる弓状の縁）をつくります。第11・12肋骨は前端が遊離するため浮肋とよばれます。また胸郭上口は第1胸椎・左右の第1肋骨・胸骨柄上縁（頸切痕）で囲まれた入口で、ここを気管や食道、総頸動脈・鎖骨下動脈、内頸静脈・鎖骨下静脈（下方で合流して腕頭静脈となる）、横隔神経・迷走神経・交感神経幹・胸管などが通ります。胸郭の骨の名前と、それぞれがどの高さで何と連結するかをセットで覚えると、こうした問題は取りこぼしません。
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胸骨と肋骨切痕の数▶ この図の説明を読む
この図の解説
右の単独図で胸骨をたどると、上から胸骨柄・胸骨体・剣状突起の3部が縦に連なるネクタイ型の扁平骨である。まず最上部の胸骨柄に注目したい。上縁正中のくぼみが頸切痕、その左右に鎖骨がはまる鎖骨切痕がある。柄と体の境目でわずかに前へ折れ曲がる高まりが胸骨角で、ここに第2肋骨の肋軟骨が付く。だから体表で胸骨角を外側にたどれば第2肋骨に行き当たり、肋骨を数える起点になる。図の側縁に並ぶ矢印を上から数えると第1〜第7肋骨で、これらが刻み込む肋骨切痕は左右7対。柄に第1、胸骨角の高さに第2、胸骨体に第3〜第6が並び、第7は胸骨体の下端（剣状突起との境）に位置する点を図で確認しよう。左の胸郭全体図では、第1〜7肋骨が肋軟骨で胸骨に直接届く真肋、第8〜12が届かない仮肋で、うち第7〜10肋軟骨がつながって肋骨弓をなし、第11・12は先端が遊離する浮遊肋であることが読み取れる。
学習の要点
- 胸骨は胸骨柄・胸骨体・剣状突起の3部からなり、肋骨切痕は左右7対（第1〜第7肋骨が付着）。
- 覚え方のコツ: 「柄に1・角に2・体に3〜6・体の下端に7」。胸骨角＝第2肋骨と結びつけて数える起点にする。
- 関連知識: 真肋（第1〜7）は肋軟骨で胸骨に独立して届く。仮肋（第8〜12）は届かず、第7〜10肋軟骨が肋骨弓をなし、第11・12は浮遊肋。
- よくある間違い: 肋骨は12対だが、胸骨に直接つく＝肋骨切痕をもつのは7対まで。「12対だから切痕も12」ではない。
- 臨床応用: 胸骨角は第2肋骨・気管分岐部の高さの体表指標。胸骨体は赤色骨髄を含み、胸骨穿刺による骨髄検査の穿刺部位となる。
比較表
| 部位 | 構成 | 付着する肋骨（肋骨切痕） |
|---|---|---|
| 胸骨柄 | 上縁に頸切痕・両側に鎖骨切痕 | 第1肋骨切痕（＋胸骨角高で第2） |
| 胸骨体 | 胸骨の主体 | 第3〜第6肋骨切痕（第7は下端＝剣状突起との境） |
| 剣状突起 | 鳩尾（みずおち）の高さ | 肋骨は付かない |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 胸骨は上から胸骨柄・胸骨体・剣状突起の3部からなる。
- 胸骨角は胸骨柄と胸骨体の接合部の隆起で、第2肋骨（第2肋軟骨）が連結する。肋骨を数える基準点になる。
- 胸骨柄の上縁にあるくぼみが頸切痕（頸静脈切痕）で胸郭上口の前縁をなす。胸骨柄に付くのが第1肋軟骨、胸骨角に付くのが第2肋軟骨と対で覚える。
- 第1〜7肋骨が真肋、第8〜12肋骨が仮肋。肋骨弓は第7〜10肋軟骨が連なってつくる弓で、真肋の第7肋骨が上端、仮肋の第8〜10肋骨がこれに連なる。第11・12肋骨は浮肋で前端が遊離し、弓に関与しない。
- 胸郭上口は第1胸椎・第1肋骨・胸骨柄上縁で囲まれ、気管・食道、総頸動脈・鎖骨下動脈、内頸静脈・鎖骨下静脈、横隔神経・迷走神経・交感神経幹・胸管などが通る。上大静脈は上縦隔でできて中縦隔で右心房に注ぐので通らない。
- 重要用語: 胸骨角, 頸切痕, 真肋・仮肋・浮肋, 肋骨弓, 胸郭上口 を正確に理解しておくこと。
| 区分 | 肋骨 | 胸骨との連結 | 肋骨弓への関与 |
|---|---|---|---|
| 真肋 | 第1〜6肋骨 | 各自の肋軟骨で胸骨に直接連結（第2肋骨は胸骨角の高さ） | 関与しない |
| 真肋 | 第7肋骨 | 各自の肋軟骨で胸骨に直接連結 | 関与する（肋骨弓の上端・起点） |
| 仮肋（弓をつくる） | 第8〜10肋骨 | 上位の肋軟骨に連結して間接的につく | 関与する（第7肋軟骨に連なる） |
| 仮肋（浮肋） | 第11・12肋骨 | 連結せず前端は遊離 | 関与しない |
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