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理由で解く 解剖学
Q0846 運動器系
出典：鍼灸 第2回(1994) 問題16
問題
頭蓋骨について誤っている組合せはどれか。
選択肢
1
蝶形骨 ― 卵円孔
2
側頭骨 ― 頸動脈管
3
後頭骨 ― 舌下神経管
4
下顎骨 ― 口蓋突起
解答
正解4（下顎骨 ― 口蓋突起）
解説
✗ 1. 正しい
蝶形骨 ― 卵円孔
卵円孔は蝶形骨大翼の後縁に垂直下方へ開く楕円形の孔で、三叉神経第3枝（下顎神経）が通過する。この組合せは正しい。
✗ 2. 正しい
側頭骨 ― 頸動脈管
頸動脈管は側頭骨錐体部を貫通する管で、内頸動脈を外頭蓋底から頭蓋腔へ導き、中頭蓋窩内側の破裂孔に開口する。側頭骨に属する構造であり組合せは正しい。
✗ 3. 正しい
後頭骨 ― 舌下神経管
舌下神経管は後頭骨の大後頭孔前外側に左右1対開く孔で、舌下神経（第XII脳神経）を通過させる。「後頭骨 ― 舌下神経管」は教科書通りの正しい対応である。
✓ 4. 誤り
下顎骨 ― 口蓋突起
口蓋突起は上顎骨体から内方へ水平に出る突起で、左右が正中で合して骨口蓋（硬口蓋）の前2/3を構成する。下顎骨に口蓋突起は存在せず、下顎骨にみられる突起は下顎枝上端の関節突起（下顎頭を含む）・筋突起、および下顎体から起こる歯槽突起である。顎関節を形成するのは関節突起であり、咀嚼筋（側頭筋など）が付着するのが筋突起で、これらと口蓋突起を混同しないこと。上顎骨＝口蓋突起、下顎骨＝関節突起／筋突起とペアで整理する。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
上顎骨は４つの突起▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は右の上顎骨を外側面（上）と内側面（下）から見たもので、右下の頭蓋前面図では上顎骨が黄色で塗り分けられ、顔面の中央を大きく占めているのがわかる。まず本体である「上顎体」に注目する。ここは眼窩の下壁と鼻腔の側壁をつくり、内部には副鼻腔で最大の上顎洞を含む。外側面で前面に開く眼窩下孔、内側面で鼻腔側に大きく開く上顎洞裂孔がその手がかりになる。上顎体からは4方向へ突起が伸びる。上へ立ち上がるのが前頭突起（前頭骨と結合）、外側後方へ張り出すのが頬骨突起（頬骨と結合）、歯が一列に並ぶ下縁が歯槽突起、そして内側面で水平に伸びて口腔の天井をつくるのが口蓋突起である。左右の口蓋突起が合わさって硬口蓋の前方2/3をなし、正中の縫合線上に切歯管（切歯孔）が開く点も図で確認したい。
学習の要点
- 上顎骨は左右1対で、眼窩下壁・鼻腔側壁・口蓋の構成に関与し、本体の上顎体から前頭突起・頬骨突起・歯槽突起・口蓋突起の4突起が出る。
- 覚え方のコツ: 「前・頬・歯・口（ぜん・きょう・し・こう）」で4突起。結合先は前頭突起→前頭骨、頬骨突起→頬骨とそのまま名前どおり。
- 関連知識: 上顎体の内部には最大の副鼻腔である上顎洞があり、開口部は上方の中鼻道（半月裂孔）にある。膿がたまりやすいのはこの高い開口位置のため。
- よくある間違い: 硬口蓋の前2/3は上顎骨（口蓋突起）、後1/3は口蓋骨。切歯孔は上顎骨側、大口蓋孔は上顎骨と口蓋骨の縫合部に開く。
- 臨床応用: 上顎洞底は臼歯の歯根に近く、歯性上顎洞炎のように歯の炎症が副鼻腔に波及することがある。
比較表
| 突起 | 結合／役割 |
|---|---|
| 前頭突起 | 上方へ立ち上がり前頭骨と結合 |
| 頬骨突起 | 外側後方へ張り出し頬骨と結合 |
| 歯槽突起 | 下縁で上顎の歯が並ぶ（歯列弓） |
| 口蓋突起 | 内側で水平に伸び硬口蓋の前方2/3をつくる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
上顎骨から出る突起として誤っているものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
硬口蓋（骨口蓋）の前方2/3をつくるのは、上顎骨の（ ）突起である。
答えを見る
答え: 口蓋
上顎骨の本体（上顎体）の内部には、副鼻腔のうち最大の上顎洞がある。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
上顎骨の前頭突起が結合する骨はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
上顎洞の鼻腔への開口部があるのはどこか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 口蓋突起は上顎骨の突起で、下顎骨にはない。下顎骨の突起は関節突起・筋突起・歯槽突起の3つ。
- 覚え方のコツ: 「上顎：前頭・頬骨・歯槽・口蓋」「下顎：関節・筋・歯槽」と4＋3の突起リストで整理する。
- 関連知識: 卵円孔＝V3、正円孔＝V2、棘孔＝中硬膜動脈、頸静脈孔＝IX/X/XI＋内頸静脈、舌下神経管＝XII の対応は頻出。
- よくある間違い: 「下顎窩」（側頭骨の顎関節を形成する凹み）と下顎骨の構造を混同する。下顎窩は側頭骨側の受け皿である。
- 臨床応用: 口蓋突起が左右癒合しないと口蓋裂となり、哺乳・発音・中耳換気障害を招く。出生直後のホッツ床などで対応する。
比較表
| 骨 | 代表的な孔・突起 |
|---|---|
| 蝶形骨 | 視神経管、上眼窩裂、正円孔、卵円孔、棘孔 |
| 側頭骨 | 頸動脈管、内耳孔、茎乳突孔、乳様突起、茎状突起 |
| 後頭骨 | 大後頭孔、舌下神経管、後頭顆 |
| 上顎骨 | 眼窩下孔、口蓋突起、歯槽突起 |
| 下顎骨 | 下顎孔、オトガイ孔、関節突起・筋突起 |
解説画像
鍼灸 第2回(1994) 問題16｜頭蓋骨について誤っている組合せはどれか。
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