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理由で解く 解剖学
Q0838 運動器系
出典：あマ指 第21回(2013) 問題21
問題
足関節にある靱帯はどれか。
選択肢
1
黄色靱帯
2
三角靱帯
3
十字靱帯
4
棘間靱帯
解答
正解2（三角靱帯）
解説
✗ 1. 誤り
黄色靱帯
黄色靱帯は椎弓と椎弓の間を連結する靱帯で、脊柱の棘突起間・椎弓間にあり黄色の弾性線維に富む。足関節には存在しない。
✓ 2. 正しい
三角靱帯
三角靱帯は足関節の内側を補強する強靱な靱帯で、内果から起こり距骨・踵骨・舟状骨に放射状に広がる扇状（三角形）の形状からこの名がついた。脛舟部・脛踵部・前脛距部・後脛距部の4部で構成され、足関節の外反を制限して内側の安定性を保つ。外側の前距腓靱帯・踵腓靱帯・後距腓靱帯と対を成し、内側靱帯（内側側副靱帯）とも呼ばれる。三角靱帯は外側靱帯より強靱で、捻挫は内反捻挫（外側靱帯損傷）のほうが圧倒的に多い。
✗ 3. 誤り
十字靱帯
十字靱帯は膝関節の関節腔内にある前・後十字靱帯を指す。大腿骨と脛骨を結び膝の前後方向の安定性を保つ。足関節ではなく膝関節の靱帯である。
✗ 4. 誤り
棘間靱帯
棘間靱帯は隣接する椎骨の棘突起間を連結する脊柱の靱帯で、脊柱の過度の屈曲を制限する。足関節ではなく脊柱の靱帯である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
足関節（後面と内側面）▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は足関節（距腿関節）を後面（左）と内側面（右）から見たものである。まず関節窩に注目したい。上方から下りてくる脛骨と、その外側の腓骨、両者をつなぐ下腿骨間膜が見える。脛骨の下関節面と内果関節面、腓骨の外果関節面が連続して関節窩をつくり、そこに距骨上面の距骨滑車（骨頭）がはまり込む。距骨の下には最大の足根骨である踵骨があり、内側面図では棚のように突き出た載距突起も確認できる。内側で最も目立つのが三角靱帯（内側靱帯）で、脛骨の内果から扇状に広がり、前脛距部・脛舟部・脛踵部・後脛距部として距骨・舟状骨・踵骨へ付着する強靱な靱帯である。後面図の外側では、後距腓靱帯・踵腓靱帯といった外側靱帯群が距骨や踵骨をつなぎとめている。長母指屈筋腱が距骨後方の溝（長母指屈筋腱溝）を通る点も見ておきたい。
学習の要点
- 距腿関節（足関節）は、脛骨の下関節面・内果関節面と腓骨の外果関節面が連続してつくる関節窩に、距骨滑車が骨頭としてはまり込む蝶番関節（ラセン関節）である。運動は底屈（屈曲）と背屈（伸展）。
- 覚え方のコツ：関節窩は「脛骨2面＋腓骨1面」の3面が組み合わさった“ホゾ穴”、距骨滑車が“ホゾ”とイメージする。距骨は足関節に関わる唯一の足根骨。
- 関連知識：内側は三角靱帯（内側靱帯）が、外側は前距腓靱帯・後距腓靱帯・踵腓靱帯の3靱帯が補強する。脛骨と腓骨の下端どうしは脛腓靱帯結合で強く連結する。
- よくある間違い：底屈と背屈の取り違え。爪先立ちが底屈、爪先を上げるのが背屈。前脛骨筋は背屈、下腿後面の屈筋群やアキレス腱を持つ下腿三頭筋は底屈に働く。
- 臨床応用：足首の内返し捻挫では外側靱帯（特に前距腓靱帯）を損傷しやすい。強靱な三角靱帯を持つ内側は損傷しにくいが、外反強制では剥離骨折を伴うことがある。
比較表
| 部位 | 靱帯 | 主な走行（付着） |
|---|---|---|
| 内側 | 三角靱帯（内側靱帯） | 脛舟部＝脛骨‐舟状骨／脛距部＝脛骨‐距骨／脛踵部＝脛骨‐踵骨 |
| 外側 | 前距腓靱帯 | 腓骨（外果）‐距骨の前方 |
| 外側 | 後距腓靱帯 | 腓骨（外果）‐距骨の後方 |
| 外側 | 踵腓靱帯 | 腓骨（外果）‐踵骨 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
距腿関節（足関節）の関節窩を構成しないものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
足関節の内側を補強する強靱な靱帯を（ ）靱帯といい、別名を内側靱帯と呼ぶ。
答えを見る
答え: 三角
距骨は足根骨のうち、足関節（距腿関節）に関わる唯一の骨である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
足関節の外側を補強する靱帯として正しい組み合わせはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
距腿関節で爪先立ちをするような運動を何というか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
足関節後面の図で、距骨の後方を通り踵骨の載距突起の下方へ抜ける腱の通る溝はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 三角靱帯（内側靱帯）は足関節内側を補強する4束（脛舟・脛踵・前脛距・後脛距）からなる扇状の靱帯。
- 覚え方のコツ: 足関節＝内側は「三角」・外側は「前距腓／踵腓／後距腓」の3靱帯で対を成す。黄色・棘間は脊柱、十字は膝。
- 関連知識: 三角靱帯は外側靱帯より強靱で、足関節捻挫の約80〜90%は内反（外側靱帯損傷）。外反捻挫で三角靱帯を損傷することもある。
- よくある間違い: 「三角」という名前から三角骨を連想して手首の靱帯と取り違える／黄色靱帯を関節の弾性構造と誤認する。
- 臨床応用: 重症外反捻挫では三角靱帯断裂に加え腓骨遠位端骨折を合併（Maisonneuve骨折、Pott骨折型）し、関節不安定性を招く。
比較表
| 靱帯 | 部位 | 主な機能 |
|---|---|---|
| 三角靱帯 | 足関節内側 | 外反の制限、内側安定 |
| 前距腓・踵腓・後距腓靱帯 | 足関節外側 | 内反・底屈内反の制限 |
| 前・後十字靱帯 | 膝関節内 | 前後方向の安定 |
| 黄色靱帯 | 椎弓間 | 脊柱の屈曲制動（弾性線維） |
| 棘間靱帯 | 棘突起間 | 脊柱の過屈曲制限 |
解説画像
あマ指 第21回(2013) 問題21｜足関節にある靱帯はどれか。
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