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理由で解く 解剖学
Q1014 運動器系
出典：あマ指 第21回(2013) 問題20
問題
小転子に停止するのはどれか。
選択肢
1
梨状筋
2
腸腰筋
3
大殿筋
4
大腿方形筋
解答
正解2（腸腰筋）
解説
✗ 1. 誤り
梨状筋
梨状筋は仙骨前面から起こり大腿骨の大転子に停止する。小転子ではなく大転子が停止先である。
✓ 2. 正しい
腸腰筋
腸腰筋は腸骨窩から起こる腸骨筋と、腰椎椎体・肋骨突起から起こる大腰筋の総称で、両筋は筋裂孔（鼠径靱帯の後方）を通って共通の停止腱となり大腿骨の小転子に停止する。機能的には1つの筋として働き、股関節の最強屈筋である。大腿神経・腰神経叢（L1〜3）に支配され、歩行時の大腿挙上、下肢固定時の体幹前屈（起き上がり動作）を担う。
✗ 3. 誤り
大殿筋
大殿筋は腸骨外面後部・仙骨・尾骨・仙結節靱帯から起こり、大腿骨の殿筋粗面と腸脛靱帯に停止する股関節の主要伸筋である。小転子には停止しない。
✗ 4. 誤り
大腿方形筋
大腿方形筋は坐骨結節から起こり、大腿骨の転子間稜に停止する外旋筋である。大・小転子間の稜線への停止であり、小転子そのものではない。
ポイント
- 小転子に停止するのは腸腰筋のみ。腸骨筋（腸骨窩）と大腰筋（腰椎）が合して共通腱で停止する。
- 覚え方のコツ: 「大転子＝殿筋群・外旋筋群、小転子＝腸腰筋」と対比。小さいから腸腰筋1つだけと記憶。
- 関連知識: 腸腰筋は股関節の最強屈筋で、鼠径靱帯下の筋裂孔を通って大腿前面に出る。支配は大腿神経と腰神経叢（L1〜3）から直接。
- よくある間違い: 大腿方形筋の停止（転子間稜）と小転子を混同する／中殿筋・梨状筋を小転子と誤認する（いずれも大転子）。
- 臨床応用: 腸腰筋膿瘍（化膿性脊椎炎などから波及）は鼠径部痛と股関節屈曲拘縮をきたす。大腰筋テスト（Psoasサイン）は虫垂炎診断にも用いられる。
解説画像
あマ指 第21回(2013) 問題20｜小転子に停止するのはどれか。
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