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理由で解く 解剖学
Q0837 運動器系
出典：鍼灸 第33回(2025) 問題16
問題
下肢の骨について正しいのはどれか。
選択肢
1
粗線は大腿骨体の前面にある。
2
内側顆は脛骨の遠位端内側にある。
3
脛腓関節は脛骨と腓骨の遠位端にある。
4
小転子は大腿骨頸基部の内側下方にある。
解答
正解4（小転子は大腿骨頸基部の内側下方にある。）
解説
✗ 1. 誤り
粗線は大腿骨体の前面にある。
粗線は大腿骨体の「後面」を縦走する骨の稜で、内側唇と外側唇の2本からなる。大腿骨体の前面は滑らかで、前面に粗線は存在しない。粗線は前面ではなく後面にある点で誤り。
✗ 2. 誤り
内側顆は脛骨の遠位端内側にある。
脛骨の内側顆・外側顆は「近位端（上端）」で左右に広がり大腿骨と膝関節をつくる部分である。脛骨の遠位端（下端）内側にあるのは「内果」であり、内側顆と内果は全く別の構造である。
✗ 3. 誤り
脛腓関節は脛骨と腓骨の遠位端にある。
脛腓関節は脛骨の「外側顆下方」と腓骨頭との間、すなわち両骨の近位端（上端）に存在する平面関節である。遠位端で両骨が結合するのは「脛腓靭帯結合」で、これは関節ではなく線維性の結合。位置と結合形式が異なる。
✓ 4. 正しい
小転子は大腿骨頸基部の内側下方にある。
大腿骨頸の基部（頸と骨体の移行部）では、外側上方に大転子、内側下方に小転子という2つの隆起がある。小転子には腸腰筋（腸骨筋＋大腰筋）が停止し、股関節屈曲に関わる。大転子には外寛骨筋（中殿筋・小殿筋・梨状筋・内閉鎖筋・上下双子筋）が集中的に付着する。転子の前面では大転子と小転子の間を転子間線が、後面では転子間稜が斜めに走り、両者を結ぶ線上で関節包の外側縁が付着する。
ポイント
- 小転子は大腿骨頸基部の内側下方に位置し、腸腰筋が停止する。
- 覚え方のコツ: 「大転子＝外上」「小転子＝内下」で対角線配置。大転子は大殿筋群の中継点、小転子は腸腰筋。
- 関連知識: 粗線は後面、脛骨内側顆は近位端、脛腓関節は近位端、脛腓靭帯結合は遠位端。位置関係を「近位・遠位」「前・後」で整理する。
- よくある間違い: 「内側顆」と「内果」を混同する（脛骨の近位側は顆、遠位側は果）。粗線の位置（前/後）、脛腓関節の位置（上/下）も混同しやすい。
- 臨床応用: 大腿骨転子部骨折は高齢者に多く、転子間線・転子間稜周辺での骨折。小転子裂離骨折は若年スポーツ選手の腸腰筋過収縮で生じる。
比較表
| 誤答の誤点 | 正しい位置 |
|---|---|
| 粗線は前面 | 粗線は大腿骨体の「後面」 |
| 内側顆は脛骨遠位端 | 脛骨の内外側顆は「近位端」、遠位端内側は「内果」 |
| 脛腓関節は遠位端 | 脛腓関節は「近位端（腓骨頭―脛骨外側顆）」 |
| 小転子は内側下方 | 大腿骨頸基部の内側下方（正しい） |
解説画像
鍼灸 第33回(2025) 問題16｜下肢の骨について正しいのはどれか。
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