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理由で解く 解剖学
Q0042 人体の構成
出典：鍼灸 第33回(2025) 問題15
問題
筋細胞について正しいのはどれか。
選択肢
1
平滑筋細胞は介在板で連結する。
2
心筋細胞は大動脈壁に広く分布する。
3
心筋細胞は細胞間にギャップ結合をもつ。
4
筋小胞体には高濃度のナトリウムイオンが含まれる。
解答
正解3（心筋細胞は細胞間にギャップ結合をもつ。）
解説
✗ 1. 誤り
平滑筋細胞は介在板で連結する。
介在板は心筋細胞に固有の構造で、竹の節状に細胞同士を連結する。平滑筋細胞には存在せず、ギャップ結合は細胞膜の接着部位に点在する。介在板の有無は心筋と平滑筋を組織学的に識別する重要な指標である。
✗ 2. 誤り
心筋細胞は大動脈壁に広く分布する。
心筋細胞は心臓の筋組織に限局して存在する。大動脈壁に分布するのは平滑筋（中膜）で、大動脈の拍動時の緩衝は主に弾性線維が担う。心筋は血管壁には存在しない。
✓ 3. 正しい
心筋細胞は細胞間にギャップ結合をもつ。
心筋細胞は介在板内にギャップ結合とデスモソーム、接着帯をもつ。ギャップ結合は隣接細胞間でイオンを直接通じ、興奮を細胞群に同期伝達する。これにより心房・心室は機能的合胞体として一斉に収縮でき、効率的なポンプ作用を生み出す。デスモソームは収縮張力に耐える機械的接着を担う。
✗ 4. 誤り
筋小胞体には高濃度のナトリウムイオンが含まれる。
筋小胞体に高濃度で貯蔵されているのは「カルシウムイオン（Ca²⁺）」である。興奮が横細管から筋小胞体終末槽に伝わるとCa²⁺が一気に細胞質へ放出され、アクチン・ミオシンの滑り込みを起こす。ナトリウムイオンではない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
心筋の構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は心筋の構造を、心臓から取り出した心筋細胞の拡大図とギャップ結合の分子模式図で示している。中央の図では、枝分かれした心筋細胞が端どうしで『介在板』により連結し、そこにギャップ結合が存在すること、細胞内に核と毛細血管が描かれている。右の拡大図では、介在板にあるデスモソーム（細胞間の物理的結合を強める）とギャップ結合（イオンが通れるチャネル構造）が対比され、左下には刺激伝導系（①洞房結節②房室結節③房室束＝ヒス束④左脚・右脚⑤プルキンエ線維）が示されている。
学習の要点
- 覚え方のコツ: 介在板は2役。デスモソーム＝物理的につなぐ、ギャップ結合＝電気（イオン）を通す。
- ギャップ結合を通じて興奮が隣の心筋細胞へ次々に伝わり、心房・心室があたかも1個の細胞のように収縮する（機能的合胞体）。
- 心房と心室はそれぞれ別の合胞体で、両者の間は線維束で隔てられ、興奮は房室束（ヒス束）を介してのみ伝わる。
- 刺激伝導系の順序を暗記: 洞房結節→房室結節→房室束（ヒス束）→左脚・右脚→プルキンエ線維。
- 臨床応用: 房室間は房室束でしかつながらないため、ここが障害されると房室ブロックが起こる。
比較表
| 介在板の結合装置 | はたらき |
|---|---|
| デスモソーム | 細胞間を物理的につなぐ（機械的結合を強める） |
| ギャップ結合 | 電気（イオン）を通す（イオンが通れるチャネル） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
心筋が「機能的合胞体」として働けるのはなぜか。
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答え: ギャップ結合を通じて興奮が隣の心筋細胞へ次々に伝わり、心房・心室が1個の細胞のように収縮するから。
刺激伝導系の興奮が伝わる順序を答えよ。
答えを見る
答え: 洞房結節→房室結節→房室束（ヒス束）→左脚・右脚→プルキンエ線維。
房室束（ヒス束）が障害されると起こる病態は何か。
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答え: 房室ブロック（房室間は房室束でしかつながらないため）。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
心筋と介在板▶ この図の説明を読む
この図の解説
心臓の壁の主体をなす心筋層を拡大した図である。左側では、枝分かれしながら網目状につながる心筋細胞が並び、細胞どうしの境界に階段状の線として介在板（intercalated discs）が描かれている。各細胞の中央には核があり、周囲を毛細血管が走る。右の拡大図は介在板の内部構造で、細胞どうしをボタンのように固定するデスモソームと、隣り合う細胞質を直接つなぐギャップ結合（gap junction）が示される。ギャップ結合はイオンが通れる小孔で、ある心筋細胞に生じた興奮が隣の細胞へと次々に伝わる。その結果、多数の細胞からなる心房や心室が、あたかも一つの細胞のように一致して収縮でき、これを機能的合胞体とよぶ。組織学的には横紋を持つ点で骨格筋と共通するが、介在板を介して興奮を伝え合う点が心筋の最大の特徴である。
学習の要点
- 介在板は心筋細胞どうしのつなぎ目で、デスモソーム（接着）とギャップ結合（電気的連絡）の2つの装置を含む。
- 覚え方のコツ：ギャップ結合＝イオンの通り道 → 興奮が伝わる → 全体が一斉収縮＝「機能的合胞体」。
- 関連知識：横紋を持つ点は骨格筋と同じだが、骨格筋には介在板がなく随意筋。平滑筋は横紋を持たない。刺激伝導系の興奮も、この心筋細胞間の連絡で心筋全体へ広がる。
- よくある間違い：介在板そのものが興奮を「発生」させるわけではない。興奮の起点は洞房結節であり、介在板は興奮を「伝える」役割。
- 臨床応用：心筋が機能的合胞体であるため、局所の異常興奮が心筋全体に波及して不整脈を生じうる。
比較表
| 結合装置 | おもな役割 | はたらきの意味 |
|---|---|---|
| デスモソーム | 細胞どうしを機械的に接着 | 強い収縮で細胞が離れないよう固定 |
| ギャップ結合 | 細胞質を直接つなぎイオンを通す | 興奮を隣の細胞へ伝え一斉収縮を可能に |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
心筋細胞どうしの境界にみられ、興奮を伝え合う構造はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
多数の心筋細胞が介在板のギャップ結合で連絡し、一つの細胞のように一致して収縮するしくみを（ ）という。
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答え: 機能的合胞体
介在板のギャップ結合はイオンが通れる構造で、心筋細胞の興奮を隣の細胞へ伝える。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
心筋層が厚く発達しているのは心房と心室のどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
介在板に含まれる構造とそのはたらきの組み合わせで正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 心筋細胞は介在板内にギャップ結合をもち、興奮伝播で機能的合胞体として同期収縮する。
- 覚え方のコツ: 「介在板＝心筋専用／ギャップ＝情報／筋小胞体＝Ca²⁺」の3つを機能で紐付ける。
- 関連知識: 心筋は単核（または二核）・横紋あり・不随意筋。刺激伝導系（洞房結節～プルキンエ線維）は特殊化した心筋線維。
- よくある間違い: 筋小胞体内をナトリウムと誤認。Ca²⁺放出が興奮収縮連関の本体である。
- 臨床応用: 心筋ギャップ結合（コネクシン43）の異常は致死性不整脈（心室細動）の基盤となる。ジギタリスはCa²⁺動態を介して心収縮を増強する。
解説画像
鍼灸 第33回(2025) 問題15｜筋細胞について正しいのはどれか。
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