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理由で解く 解剖学
Q0827 運動器系
出典：あマ指 第11回(2003) 問題18
問題
膝蓋骨の関節面が接するのはどれか。
選択肢
1
大腿骨のみ
2
脛骨と腓骨
3
大腿骨と脛骨
4
大腿骨、脛骨および腓骨
解答
正解1（大腿骨のみ）
解説
✓ 1. 正しい
大腿骨のみ
膝蓋骨は大腿四頭筋の停止腱内にできた人体最大の種子骨であり、その後面の関節面は大腿骨下端の前面にある膝蓋面と関節する。脛骨とは膝蓋靭帯（大腿四頭筋停止腱の膝蓋骨―脛骨粗面間の部分）で結ばれるが、これは靭帯結合であって関節面での接触ではない。膝関節は大腿脛骨関節と大腿膝蓋関節の2つの関節から成り立ち、膝蓋骨は後者で大腿骨とのみ直接関節する。また腓骨は膝関節自体に関与しない点も重要。
✗ 2. 誤り
脛骨と腓骨
膝蓋骨は脛骨とも腓骨とも関節面では接しない。脛骨とは膝蓋靭帯を介した靭帯結合があるのみで、腓骨は膝関節の関節窩形成にも関与しない。
✗ 3. 誤り
大腿骨と脛骨
膝蓋骨は脛骨とは膝蓋靭帯という靭帯を介した結合があるが、関節面同士の直接の接触はない。膝蓋骨の関節面は大腿骨膝蓋面との1か所のみ。
✗ 4. 誤り
大腿骨、脛骨および腓骨
腓骨は膝関節腔にも膝蓋大腿関節にも関与しない。膝関節で大腿骨と直接関節するのは脛骨（脛骨上面の内側顆・外側顆）と膝蓋骨のみである。
ポイント
- 膝蓋骨の関節面は大腿骨下端の膝蓋面とのみ関節する。脛骨・腓骨とは関節しない。
- 覚え方のコツ: 膝蓋骨は大腿四頭筋腱の中に発生した種子骨→「大腿」とのみ関節。脛骨とは膝蓋靭帯で「靭帯結合」。
- 関連知識: 膝関節は①大腿脛骨関節（大腿骨と脛骨）、②大腿膝蓋関節（大腿骨と膝蓋骨）の2部からなる複関節。腓骨は膝関節に参加しない。
- よくある間違い: 「膝蓋骨は脛骨とも関節する」と誤る。膝蓋靭帯（靭帯）と関節面接触は別物である。
- 臨床応用: 膝蓋骨脱臼は大腿骨膝蓋面から外側へ外れる損傷で、特に若年女性に多い。膝蓋腱反射は膝蓋靭帯を叩打して大腿四頭筋の伸展反射を見る。
比較表
| 関節 | 構成面 | 特徴 |
|---|---|---|
| 大腿脛骨関節 | 大腿骨内外側顆 ― 脛骨上面 | 体重支持・蝶番 |
| 大腿膝蓋関節 | 大腿骨膝蓋面 ― 膝蓋骨後面 | 大腿四頭筋の滑車作用 |
| （腓骨） | 膝関節に関与しない | 脛骨外側顆と脛腓関節をつくる |
解説画像
あマ指 第11回(2003) 問題18｜膝蓋骨の関節面が接するのはどれか。
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