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理由で解く 解剖学
Q0812 運動器系
出典：鍼灸 第16回(2008) 問題17
問題
滑膜性の関節をつくる骨の部位の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
肩峰 ― 上腕骨頭
2
大菱形骨 ― 第1 中手骨底
3
寛骨臼 ― 大転子
4
外果 ― 距骨頭
解答
正解2（大菱形骨 ― 第1 中手骨底）
解説
✗ 1. 誤り
肩峰 ― 上腕骨頭
肩関節は上腕骨頭と肩甲骨「関節窩」でつくる球関節である。肩峰は肩甲棘の外側端で鎖骨と肩鎖関節をつくる部位であり、上腕骨頭と直接関節はしない。
✓ 2. 正しい
大菱形骨 ― 第1 中手骨底
大菱形骨と第1中手骨底がつくる母指の手根中手関節（母指CM関節）は、ウマの鞍形をした可動性の高い鞍関節（滑膜性関節）である。対面する2つの関節面が鞍状に直交する形をとり、屈曲・伸展・外転・内転・対立運動が可能で、母指の広い運動域を支えている。他指のCM関節（第2～5中手骨と小菱形骨・有頭骨・有鉤骨）は共通の関節包でほとんど動かない半関節であるのに対し、母指のCM関節は独立した関節包をもち大きな可動性をもつ点が特徴である。
✗ 3. 誤り
寛骨臼 ― 大転子
股関節は寛骨臼と大腿骨「頭」がつくる球関節（臼状関節）である。大転子は大腿骨上端の外側で中殿筋などの停止部位となるが、関節面には関与しない。
✗ 4. 誤り
外果 ― 距骨頭
距腿関節は脛骨下端と腓骨下端（外果）が距骨「滑車」を両側から挟んで関節する。距骨「頭」は距骨前方で舟状骨と関節する部位（距踵舟関節）であり、外果とは関節しない。
ポイント
- 母指CM関節（大菱形骨－第1中手骨底）は滑膜性の鞍関節で、母指の対立運動を可能にする。
- 覚え方のコツ: 「母指だけはクラ（鞍）で動く」。他指のCM関節は半関節でほぼ動かないのと対比で覚える。
- 関連知識: 滑膜性関節は球関節・鞍関節・楕円関節・蝶番関節・車軸関節・平面関節・顆状関節に分類される。鞍関節の代表例は母指CM関節。
- よくある間違い: 肩関節を「肩峰＋上腕骨頭」と誤る／股関節を「寛骨臼＋大転子」と誤る。関節面を構成するのは関節窩と骨頭である。
- 臨床応用: 母指CM関節はOA（変形性関節症）の好発部位で、中高年女性に多く「母指CM関節症」として疼痛・対立障害を起こす。親指で物を摘む動作で痛みが増強する。
比較表
| 関節 | 構成骨の部位 | 関節型 |
|---|---|---|
| 肩関節 | 肩甲骨関節窩 ― 上腕骨頭 | 球関節 |
| 母指CM関節 | 大菱形骨 ― 第1中手骨底 | 鞍関節 |
| 股関節 | 寛骨臼 ― 大腿骨頭 | 臼状関節（球関節） |
| 距腿関節 | 脛骨下端・外果 ― 距骨滑車 | 蝶番関節 |
解説画像
鍼灸 第16回(2008) 問題17｜滑膜性の関節をつくる骨の部位の組合せで正しいのはどれか。
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