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理由で解く 解剖学
Q0802 運動器系
出典：鍼灸 第31回(2023) 問題16
問題
胸郭について正しいのはどれか。
選択肢
1
胸骨角は第 2肋骨と連結する。
2
頸切痕は胸骨体の上縁である。
3
仮肋は肋骨弓の構成に関与しない。
4
上大静脈は胸郭上口を通る。
解答
正解1（胸骨角は第 2肋骨と連結する。）
解説
✓ 1. 誤り
胸骨角は第 2肋骨と連結する。
胸骨角は胸骨柄と胸骨体が軟骨結合で連結する部位で、わずかに前方に角をなして突出する。この部位の胸骨外側縁には第2肋軟骨が付着し、すなわち第2肋骨と連結する。胸骨角は皮下に触知でき、ここを基点として第2肋骨・第2肋間以下を確実に数えられるため、肋骨・肋間の同定のみならず気管分岐部・大動脈弓上縁・上下縦隔の境界（第4～5胸椎レベル）のランドマークとしても臨床的意義が高い。
✗ 2.
頸切痕は胸骨体の上縁である。
✗ 正しい。 頸切痕は胸骨「柄」の上縁正中部にあるくぼみで、体表では頸窩として触れる。胸骨体の上縁ではなく、胸骨柄の最上部である。
✗ 3.
仮肋は肋骨弓の構成に関与しない。
✗ 正しい。 第8～10肋骨（仮肋）の肋軟骨は互いに連結して肋骨弓を形成する。仮肋こそが肋骨弓の主要構成要素である。第11・12肋骨（浮遊肋）は肋骨弓には関与しない。
✗ 4.
上大静脈は胸郭上口を通る。
✗ 正しい。 上大静脈は胸腔内（縦隔）を下行して右心房に注ぐ静脈であり、胸郭上口は通らない。胸郭上口を通るのは食道・気管・総頸動脈・鎖骨下動脈・内頸静脈・鎖骨下静脈・胸管などである。
ポイント
- 胸骨角は胸骨柄と胸骨体の境界で第2肋骨（第2肋軟骨）と連結する体表ランドマーク。
- 覚え方のコツ: 「柄と体のカド＝第2肋」。頸切痕は柄の上、鎖骨切痕は柄の両側、と胸骨柄まわりを一括記憶。
- 関連知識: 肋骨弓は第7～10肋軟骨の連結によって形成され、第11・12肋骨は先端が遊離する浮遊肋。仮肋（第8～10）が弓の主体。
- よくある間違い: 「仮肋＝肋骨弓に無関係」「上大静脈が胸郭上口を通る」などの誤認に注意。
- 臨床応用: 胸骨角を起点に第2肋間を同定し、右第2肋間胸骨縁で大動脈弁、左第2肋間胸骨縁で肺動脈弁の聴診を行う。胸骨穿刺は胸骨体の赤色骨髄採取に用いる。
比較表
| 構造 | 位置・関連 |
|---|---|
| 頸切痕 | 胸骨柄の上縁正中（単一のくぼみ） |
| 鎖骨切痕 | 胸骨柄上外側の対の関節面（鎖骨と関節） |
| 胸骨角 | 胸骨柄と胸骨体の境／第2肋軟骨が付着 |
| 肋骨切痕 | 胸骨柄～胸骨体の外側縁（第1～7肋軟骨付着部） |
| 肋骨弓 | 第7～10肋軟骨の連結（仮肋を含む） |
| 胸郭上口通過 | 食道・気管・大血管（上大静脈は通らない） |
解説画像
鍼灸 第31回(2023) 問題16｜胸郭について正しいのはどれか。
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