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理由で解く 解剖学
Q0779 運動器系
出典：鍼灸 第8回(2000) 問題18
問題
正中環軸関節の運動様式で正しいのはどれか。
選択肢
1
頭部の回旋
2
頭部の前屈
3
頸部の後屈
4
頸部の側屈
解答
正解1（頭部の回旋）
解説
✓ 1. 正しい
頭部の回旋
正中環軸関節は軸椎の歯突起が環椎の前弓内面（歯突起窩）に接してできる車軸関節で、歯突起を運動軸として環椎が回旋する。これにより環椎に乗った頭蓋が左右に回る「いやいや運動」が生じる。歯突起の後方への移動を防ぐために環椎十字靭帯が張る。
✗ 2. 誤り
頭部の前屈
頭部の前屈（うなずき運動）は、後頭骨の後頭顆と環椎上関節面からなる環椎後頭関節（楕円関節）で行われ、正中環軸関節の運動ではない。
✗ 3. 誤り
頸部の後屈
頸部全体の後屈は頸椎間の椎間関節と環椎後頭関節の総和として生じる運動で、正中環軸関節単独の運動様式ではない。
✗ 4. 誤り
頸部の側屈
頸部の側屈は頸椎の椎間関節群の複合的な動きによる。車軸関節である正中環軸関節では側屈は起こらない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
頚椎▶ この図の説明を読む
この図の解説
右端の全体像を見ると、頸椎はC1からC7まで7個が積み重なり、頭部を支えている。まず注目すべきは、上段左右の第1頸椎（環椎）に椎体がなく、大きな椎孔をリング状に囲んでいる点である。前方の細い前弓と後方の後弓が左右の外側塊でつながれ、後弓には棘突起がない。図で椎孔の中に張り出す前弓内面の凹み（歯突起窩）は、第2頸椎（軸椎）上方に突き出た歯突起を受け、正中環軸関節をつくる。中段・下段の第5頸椎や第7頸椎（隆椎）では、横突起に横突孔が開くことが共通の特徴で、C1〜C6ではここを椎骨動脈が上行する。横突起上面の脊髄神経溝と、その前後の前結節・後結節も頸椎特有の形態である。隆椎の棘突起が長く水平よりやや下向きに伸びる点が、環椎・軸椎との違いを際立たせている。
学習の要点
- 頸椎は7個（C1〜C7）で、横突孔をもつことが胸椎・腰椎と区別する最大の特徴。C1〜C6の横突孔を椎骨動脈が上行して脳へ向かう。
- 覚え方のコツ: 特殊化した3椎を「環・軸・隆（C1・C2・C7）」でセット暗記。環椎＝椎体なしのリング、軸椎＝歯突起、隆椎＝長い棘突起で体表の数えはじめ。
- 関連知識: 椎骨動脈は鎖骨下動脈の枝で第6頸椎横突孔から入り上行する。環椎後頭関節（楕円関節）はうなずき運動、正中環軸関節（車軸関節）は頭部の回旋を担う。
- よくある間違い: 「歯突起は軸椎のもの」だが、発生では本来は環椎の椎体が離れて軸椎体に癒合したもの。環椎に椎体がないのはこのため。
- 臨床応用: 第6頸椎横突起前結節は頸動脈結節（総頸動脈を圧迫止血できる部位）として触知される。歯突起後方の環椎十字靭帯損傷は延髄圧迫の危険をはらむ。
比較表
| 椎骨 | 別名 | 最大の特徴 | 主な関節 |
|---|---|---|---|
| 第1頸椎(C1) | 環椎 | 椎体・棘突起を欠くリング状。前弓・後弓・外側塊 | 環椎後頭関節（楕円関節）／外側環軸関節 |
| 第2頸椎(C2) | 軸椎 | 上方に突き出た歯突起 | 正中環軸関節（車軸関節・回旋） |
| 第7頸椎(C7) | 隆椎 | 長く水平に近い棘突起、体表で触知 | 通常の椎間関節 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
頸椎の個数として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
第2頸椎（軸椎）に特徴的な構造はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
頸椎の横突孔には、脳へ向かって上行する（ ）が通る。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 椎骨動脈
第1頸椎（環椎）には椎体がない。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
頭部の回旋運動を主に担う関節はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
体表から棘突起を触れて椎骨の位置を数えるとき、その起点となるのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 正中環軸関節は車軸関節で、歯突起を軸に環椎が回旋することで頭部の回旋（いやいや運動）を行う。
- 覚え方のコツ: 「環軸＝回旋（いやいや）、環椎後頭＝屈伸（うなずき）」を対で覚える。
- 関連知識: 環軸関節は正中環軸関節（車軸）と外側環軸関節（平面）からなる。歯突起の安定は環椎十字靭帯（横靭帯＋縦束）が担う。
- よくある間違い: 前屈（うなずき）と回旋を逆に覚えやすい。前屈は環椎後頭関節（楕円関節）の役割。
- 臨床応用: 歯突起骨折や環椎横靭帯断裂では歯突起が後方に転位し、脊髄圧迫から高位麻痺を生じうる。
比較表
| 関節 | 種類 | 主な運動 |
|---|---|---|
| 環椎後頭関節 | 楕円関節 | 頭部の屈伸（うなずき）・側屈 |
| 正中環軸関節 | 車軸関節 | 頭部の回旋（いやいや） |
| 外側環軸関節 | 平面関節 | 正中環軸関節と連動した回旋 |
解説画像
鍼灸 第8回(2000) 問題18｜正中環軸関節の運動様式で正しいのはどれか。
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