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理由で解く 解剖学
Q0760 運動器系
出典：あマ指 第12回(2004) 問題20
問題
関節半月がみられるのはどれか。
選択肢
1
顎関節
2
肩関節
3
股関節
4
膝関節
解答
正解4（膝関節）
解説
✗ 1. 誤り
顎関節
顎関節は側頭骨下顎窩と下顎頭の間の関節で、関節腔を上下に分ける「関節円板」を有する。関節円板は全体を貫く円盤状の線維軟骨で、半月状（C字形）に切れ込んだ「関節半月」とは区別される。咀嚼運動の蝶番運動と滑走運動を分担する役割を担う。
✗ 2. 誤り
肩関節
肩関節（肩甲上腕関節）は球関節で、関節円板や関節半月は存在しない。関節窩の浅さを補うために、関節窩の周縁に線維軟骨性の「関節唇（肩関節唇）」が付着し、可動域を広げる一方で安定性を増す。補助装置としては回旋筋腱板（ローテーターカフ）も重要である。
✗ 3. 誤り
股関節
股関節は臼状関節（深い球関節）で、寛骨臼の周縁に線維軟骨性の「寛骨臼唇（関節唇）」が付く。これにより関節窩が深く延長され、大腿骨頭を強固に包み込む。関節円板や関節半月は存在しないため不適。荷重関節としての安定性が優先される構造である。
✓ 4. 正しい
膝関節
膝関節には大腿骨と脛骨の関節面の間に、C字形に切れ込んだ線維軟骨性の「関節半月（内側半月・外側半月）」が存在する。これは関節腔を完全には二分せず、中央が欠けたリング状で、荷重分散・衝撃吸収・関節面の適合向上に寄与する。内側半月は内側側副靱帯と癒着するため損傷時に内側側副靱帯損傷を合併しやすく、スポーツ外傷で臨床的にも重要な構造である。顎関節や胸鎖関節に存在する「関節円板」が関節腔を二分する円盤状であるのと対比される。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
膝関節（十字靭帯と半月板）▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は右膝関節を前面（左）と後面（右）から、関節包を除いて靭帯と半月を露出させたもの。前面図では大腿骨の顆間部で前十字靭帯と後十字靭帯がX字に交叉し、その左右に三日月型の外側半月・内側半月が脛骨上面に乗っているのが見える。外側では外側側副靭帯が大腿骨外側上顆から腓骨頭へ下り、内側では内側側副靭帯が脛骨内側縁へ走る。下方には膝蓋骨とその下に続く膝蓋靱帯（大腿四頭筋停止腱の一部）が確認できる。後面図では顆間窩と内側顆・外側顆、腓骨頭に付く後腓骨頭靭帯が示される。ここで押さえたいのは、腓骨は膝関節に関与しないこと、そして側副靭帯のうち外側側副靭帯だけが腓骨頭へ付く点である。
学習の要点
- 膝関節は大腿骨下端（内側顆・外側顆）と脛骨上面（内側顆・外側顆）が対面してできる関節で、機能的には蝶番関節（顆状関節）。膝蓋骨後面も大腿骨の膝蓋面と関節する。
- 覚え方のコツ: 側副靭帯の付着先は「内側→脛骨、外側→腓骨頭」。外側側副靭帯だけが腓骨に飛ぶ。
- 関連知識: 膝十字靭帯は脛骨の顆間隆起と大腿骨顆間窩の間に張る関節内靭帯で、前・後十字靭帯の2本からなり、関節の前後の動揺を防ぐ。
- よくある間違い: 内側半月は内側側副靭帯の内面に付着して動きにくく、外側半月は膝窩筋が入り込んで後方へ引かれ動きやすい。可動性の大小を逆にしない。
- 臨床応用: 膝蓋靱帯を叩くと大腿四頭筋が反射収縮して膝が伸展する（膝蓋腱反射）。この靭帯は膝蓋骨と脛骨粗面をつなぐ。
比較表
| 項目 | 内側 | 外側 |
|---|---|---|
| 側副靭帯の付着 | 大腿骨内側上顆〜脛骨内側縁 | 大腿骨外側上顆〜腓骨頭 |
| 半月と側副靭帯の関係 | 内側半月は内側側副靭帯の内面に付着 | 外側半月と外側側副靭帯は離れ、間に膝窩筋が入る |
| 半月の可動性 | 小さい（位置が固定的） | 大きい（膝窩筋が後方へ引く） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
膝関節を構成する骨として関与しないのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
外側側副靭帯は、大腿骨外側上顆と腓骨頭の間に張る。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脛骨上面の顆間隆起と大腿骨の顆間窩との間に張り、関節の前後の動揺を防ぐ関節内靭帯を（ ）という。
答えを見る
答え: 膝十字靭帯
外側半月と外側側副靭帯の間に入り込み、膝の運動時に外側半月を後方へ引く筋はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
内側半月と外側半月のうち、側副靭帯の内面に付着して関節腔内でも位置が固定的なのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 関節半月は膝関節にのみ存在する線維軟骨性のC字形構造で、関節円板（顎関節・胸鎖関節）と区別する。
- 覚え方のコツ: 「半月＝欠けている＝膝だけ」。円板（完全な円盤）は顎・胸鎖、半月（C字に欠け）は膝と対比。
- 関連知識: 膝関節には関節半月のほか、前十字・後十字靭帯、膝蓋骨（最大の種子骨）があり、顆状関節に分類される。
- よくある間違い: 関節唇（肩・股）と関節半月・関節円板を混同する／関節円板と関節半月を同義と誤解する。
- 臨床応用: 半月板損傷（ハーフターン・膝捻り）はスポーツ外傷の代表で、ロッキング・クリック音・McMurray試験陽性を呈する。
比較表
| 関節 | 補助構造 | 形状 | 線維軟骨の性質 |
|---|---|---|---|
| 顎関節 | 関節円板 | 円盤状（関節腔を二分） | 線維軟骨 |
| 胸鎖関節 | 関節円板 | 円盤状（関節腔を二分） | 線維軟骨 |
| 膝関節 | 関節半月（内側・外側） | C字形（中央が欠ける） | 線維軟骨 |
| 肩関節 | 関節唇 | 関節窩縁に付くリング | 線維軟骨 |
| 股関節 | 寛骨臼唇 | 臼縁を延長するリング | 線維軟骨 |
解説画像
あマ指 第12回(2004) 問題20｜関節半月がみられるのはどれか。
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