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理由で解く 解剖学
Q0658 神経系
出典：鍼灸 第19回(2011) 問題28
問題
上肢の皮膚領域と分布する神経との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
上腕の後面 ― 橈骨神経
2
前腕の外側半 ― 尺骨神経
3
前腕の後面 ― 正中神経
4
小指球 ― 筋皮神経
解答
正解1（上腕の後面 ― 橈骨神経）
解説
✓ 1. 正しい
上腕の後面 ― 橈骨神経
橈骨神経は上腕の後面・後下面の皮膚を後上腕皮神経・下外側上腕皮神経として支配する。さらに前腕後面は後前腕皮神経が担い、終末として手背橈側半（母指〜薬指橈側半の基部）の皮膚に分布する。腋窩から上腕背側を螺旋状に走行するため、上腕骨中央の橈骨神経溝で皮膚・筋ともに橈骨神経領域と対応付けて記憶する。
✗ 2. 誤り
前腕の外側半 ― 尺骨神経
前腕の外側半（橈側）の皮膚は筋皮神経の終枝である外側前腕皮神経が支配する。尺骨神経の皮枝は前腕遠位の内側（尺側）と手の内側（小指および薬指尺側半）に限局し、前腕外側には達しない。
✗ 3. 誤り
前腕の後面 ― 正中神経
前腕の後面の皮膚は橈骨神経の枝である後前腕皮神経が支配する。正中神経の皮枝は手掌橈側半と母指〜薬指橈側半の掌側に限局し、前腕の皮膚には原則として分布しない。前腕屈筋群の運動支配が正中神経の主役である。
✗ 4. 誤り
小指球 ― 筋皮神経
小指球（手の尺側）の皮膚感覚は尺骨神経の掌側枝・背側枝が担う。筋皮神経は上腕屈筋群（烏口腕筋・上腕二頭筋・上腕筋）の運動と、その終枝である外側前腕皮神経による前腕外側皮膚の感覚を支配するにとどまり、手部には及ばない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
上肢の皮神経-支配領域▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は上肢の皮膚を「どの皮神経が担当するか」で色分けし、屈筋側（前面）と伸筋側（後面）の2枚で示している。まず注目したいのは、多くの皮神経が別名を持ち、カッコ内にその由来（親神経）が併記されている点である。上腕上部の外側は上外側上腕皮神経＝腋窩神経、その下方の上腕下部外側は下外側上腕皮神経＝橈骨神経が受け持つ。前腕では、外側（母指側）が外側前腕皮神経＝筋皮神経、内側が内側前腕皮神経、背側が後前腕皮神経＝橈骨神経に分かれる。手では、掌側の橈側半を正中神経、尺側半を尺骨神経が支配し、手背は中指を境に橈側を橈骨神経浅枝、尺側を尺骨神経背側枝が担当する。肩の上部だけは上肢の神経ではなく、頸神経叢から出る鎖骨上神経（C3・4）が分布する点も図で確認したい。色の帯が「筋の支配」ではなく「皮膚の感覚担当区」を表していることが読み取りの要である。
学習の要点
- 上肢の皮神経は多くが別名を持ち、腋窩・橈骨・筋皮・正中・尺骨の各神経が担当区を分担する。
- 覚え方のコツ: 上腕外側は上（上外側＝腋窩）→下（下外側＝橈骨）、前腕は外側＝筋皮・背側＝橈骨・内側＝内側前腕皮神経と、上から下・外から内で並べる。
- 関連知識: 筋皮神経の皮枝は外側前腕皮神経となり、上腕二頭筋の外側縁下方から皮下に出て前腕外側に分布する。
- よくある間違い: 「前腕外側＝橈骨神経」は誤り。前腕外側の皮膚は筋皮神経（外側前腕皮神経）、橈骨神経が担当するのは前腕背側と上腕下部外側である。
- 臨床応用: 肋間上腕神経（第2肋間神経の外側皮枝）は上腕内側後面に分布し、乳がん腋窩郭清後の上腕内側のしびれの原因となる。
比較表
| 部位 | 皮神経 | 由来（親神経） |
|---|---|---|
| 肩・鎖骨部 | 鎖骨上神経 | 頸神経叢（C3・4） |
| 上腕 上部外側 | 上外側上腕皮神経 | 腋窩神経 |
| 上腕 下部外側 | 下外側上腕皮神経 | 橈骨神経 |
| 上腕 内側 | 内側上腕皮神経・肋間上腕神経 | 内側神経束・第2肋間神経 |
| 前腕 外側 | 外側前腕皮神経 | 筋皮神経 |
| 前腕 内側 | 内側前腕皮神経 | 内側神経束 |
| 前腕 背側 | 後前腕皮神経 | 橈骨神経 |
| 手掌 橈側（母指側） | 掌枝ほか | 正中神経 |
| 手掌 尺側（小指側） | 掌枝ほか | 尺骨神経 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
前腕外側部の皮膚に分布する外側前腕皮神経は、どの神経の皮枝か。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
上腕上部の外側の皮膚に分布する上外側上腕皮神経は、どの神経の枝か。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
上腕内側後面に分布する肋間上腕神経は、第（ ）肋間神経の外側皮枝である。空欄に入る数字を答えよ。
答えを見る
答え: 2
肩の上部（鎖骨部）の皮膚に分布する鎖骨上神経は、腕神経叢の枝である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
手掌の尺側（小指側）の皮膚感覚を支配するのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
前腕背側の皮膚に分布する後前腕皮神経の由来として正しいのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 上肢後面の皮膚（上腕後・前腕後・手背橈側）は橈骨神経系列が一貫して支配する。
- 覚え方のコツ: 「後ろは橈骨／外は筋皮／内は尺骨／掌の橈側は正中」と4方位で対応付ける。
- 関連知識: 前腕外側＝外側前腕皮神経（筋皮神経終枝）、前腕内側＝内側前腕皮神経（内側神経束直接枝）、前腕後＝後前腕皮神経（橈骨神経枝）。
- よくある間違い: 「小指球＝筋皮」「前腕後＝正中」と方位と神経を取り違える。小指球は尺骨、前腕後は橈骨が原則。
- 臨床応用: 上腕骨骨幹部骨折で橈骨神経溝損傷が起こると、上腕〜前腕後面〜手背橈側の感覚障害と下垂手（Drop hand）を合併する。
比較表
| 皮膚領域 | 支配神経 | 由来／系列 |
|---|---|---|
| 上腕 後面 | 後上腕皮神経・下外側上腕皮神経 | 橈骨神経 |
| 上腕 内側 | 内側上腕皮神経 | 内側神経束 |
| 前腕 外側（橈側） | 外側前腕皮神経 | 筋皮神経（終枝） |
| 前腕 後面 | 後前腕皮神経 | 橈骨神経 |
| 前腕 内側（尺側） | 内側前腕皮神経 | 内側神経束 |
| 手掌 橈側・母指〜薬指橈側半 | 正中神経 掌側枝 | 正中神経 |
| 手掌 尺側・小指球 | 尺骨神経 掌側枝 | 尺骨神経 |
| 手背 橈側 | 浅枝（橈骨神経） | 橈骨神経 |
解説画像
鍼灸 第19回(2011) 問題28｜上肢の皮膚領域と分布する神経との組合せで正しいのはどれか。
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