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理由で解く 解剖学
Q0648 神経系
出典：あマ指 第16回(2008) 問題30
問題
末梢神経の走行について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
筋皮神経は烏口腕筋を貫く。
2
正中神経は円回内筋の二頭の間を通る。
3
大腿神経は血管裂孔を通過する。
4
総腓骨神経は腓骨頸に接する。
解答
正解3（大腿神経は血管裂孔を通過する。）
解説
✗ 1.
筋皮神経は烏口腕筋を貫く。
✗ 正しい。 筋皮神経は腕神経叢外側神経束から起こり、烏口腕筋を貫通する特徴的な走行をもつ。貫通後は上腕二頭筋と上腕筋の間を下行して両筋を支配し、外側前腕皮神経となって前腕外側の皮膚感覚を担う。
✗ 2.
正中神経は円回内筋の二頭の間を通る。
✗ 正しい。 正中神経は上腕内側を下行して肘窩で上腕動脈の内側を通り、円回内筋の浅頭（上腕骨頭）と深頭（尺骨頭）の間を貫いて前腕屈筋群に入る。この部位での絞扼障害を円回内筋症候群という。
✓ 3. 誤り
大腿神経は血管裂孔を通過する。
大腿神経が通るのは血管裂孔ではなく「筋裂孔」である。鼠径靭帯の下方は腸恥弓によって内外に仕切られており、内側が血管裂孔（大腿動静脈・大腿輪・リンパが通る）、外側が筋裂孔（腸腰筋・大腿神経・外側大腿皮神経が通る）となる。大腿神経は腸腰筋の表面を下行してそのまま筋裂孔を通過し、大腿三角に出て大腿動脈の外側に位置する。血管裂孔を通るのは大腿動静脈であり、この誤認は頻出の引っかけ問題。
✗ 4.
総腓骨神経は腓骨頸に接する。
✗ 正しい。 総腓骨神経は坐骨神経が膝窩上部で分かれた枝で、膝窩外側を下って腓骨頭後外側を巻き、腓骨頸の外側で皮下浅層を走る。浅腓骨神経と深腓骨神経に分岐する直前の部位である。
ポイント
- 鼠径靭帯下方は腸恥弓で内外に区切られ、内側の血管裂孔（動静脈・リンパ）と外側の筋裂孔（腸腰筋・大腿神経）に分かれる。
- 覚え方のコツ: 「大腿神経は筋と一緒（筋裂孔）、大腿動静脈は血管の裂孔」と名称どおりに記憶。大腿動脈の外側に神経が位置する（NAVY-C配列のN）。
- 関連知識: 大腿三角内の並びは外側から大腿神経・大腿動脈・大腿静脈・大腿輪（NAVEL）。大腿ヘルニアは血管裂孔内側の大腿輪から脱出する。
- よくある間違い: 大腿神経が血管裂孔を通ると誤る／筋皮神経が烏口突起を貫くと誤認する（正しくは烏口腕筋）。
- 臨床応用: 腸腰筋膿瘍・骨盤骨折では筋裂孔内で大腿神経が圧迫され、膝伸展力低下と大腿前面の感覚障害を呈する。
比較表
| 通路 | 通過する構造 |
|---|---|
| 筋裂孔（鼠径靭帯下外側） | 腸腰筋・大腿神経・外側大腿皮神経 |
| 血管裂孔（鼠径靭帯下内側） | 大腿動脈・大腿静脈・リンパ管・大腿輪 |
解説画像
あマ指 第16回(2008) 問題30｜末梢神経の走行について誤っている記述はどれか。
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