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理由で解く 解剖学
Q0614 神経系
出典：あマ指 第32回(2024) 問題22
問題
脳神経で副交感性の神経線維を含むのはどれか。
選択肢
1
滑車神経
2
顔面神経
3
内耳神経
4
舌下神経
解答
正解2（顔面神経）
解説
✗ 1. 誤り
滑車神経
滑車神経（IV）は上斜筋のみを支配する純粋運動神経で、副交感線維を含まない。III・IV・VI の眼球運動3神経のうち副交感を持つのは動眼神経（III）だけである。
✓ 2. 正しい
顔面神経
顔面神経（VII）は運動性（表情筋）・感覚性（舌前2/3味覚）・副交感性（涙腺・鼻粘膜腺・顎下腺・舌下腺）の3系統を持つ混合神経である。副交感節前線維は橋下部の上唾液核を起始核とし、2つのルートに分かれる。①大錐体神経→翼突管神経→翼口蓋神経節→節後線維が涙腺・鼻腺・口蓋腺に分布する。②鼓索神経→舌神経と合流→顎下神経節→節後線維が顎下腺と舌下腺に分布する。つまり VII は頭頸部に「2対の副交感神経節（翼口蓋＋顎下）」を持つ特殊な脳神経で、4対の副交感系脳神経（III・VII・IX・X）の中で最も多数の腺支配を担う。
✗ 3. 誤り
内耳神経
内耳神経（VIII）は蝸牛神経（聴覚）と前庭神経（平衡覚）からなる純粋感覚神経で、副交感線維は含まない。純粋感覚神経グループ（I・II・VIII）の一員である。
✗ 4. 誤り
舌下神経
舌下神経（XII）は舌筋（内舌筋・外舌筋）を支配する純粋運動神経で、副交感線維を含まない。XII 麻痺では舌が患側に偏位するが自律神経症状は生じない。
ポイント
- 顔面神経（VII）は副交感を持ち、翼口蓋神経節（涙・鼻）と顎下神経節（顎下・舌下腺）の2節を経由する。
- 覚え方のコツ: VII の副交感は「涙・鼻水・唾液（顎下・舌下）」の4腺担当。鼓索神経が顎下系、大錐体神経が涙・鼻系と分けて整理する。
- 関連知識: VII の起始核は運動性＝顔面神経核（橋）、味覚性＝孤束核（延髄・膝神経節経由）、副交感性＝上唾液核（橋）と、機能ごとに核が分かれる。
- よくある間違い: 副神経（XI）や舌下神経（XII）を「副」の語感から副交感と誤認するミス。どちらも純運動神経で副交感は含まない。
- 臨床応用: ベル麻痺が顔面神経管内の鼓索神経分岐前で起これば「表情筋麻痺＋味覚障害＋唾液分泌低下」、大錐体神経分岐前ならさらに「流涙低下」が加わり、病変部位の高さが推定できる。
比較表
| 脳神経 | 副交感節前核 | 副交感神経節 |
|---|---|---|
| III 動眼 | 動眼神経副核（中脳） | 毛様体 |
| VII 顔面 | 上唾液核（橋） | 翼口蓋・顎下 |
| IX 舌咽 | 下唾液核（延髄） | 耳 |
| X 迷走 | 迷走神経背側核（延髄） | 壁内 |
解説画像
あマ指 第32回(2024) 問題22｜脳神経で副交感性の神経線維を含むのはどれか。
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