学習トップ ／ 理由で解く 解剖学 ／ 第8章 ▸ I. 脳神経 ／ Q0608
理由で解く 解剖学
Q0608 神経系
出典：あマ指 第27回(2019) 問題25
問題
滑車神経が支配する筋はどれか。
選択肢
1
上直筋
2
上斜筋
3
下直筋
4
下斜筋
解答
正解2（上斜筋）
解説
✗ 1. 誤り
上直筋
上直筋は動眼神経（III）支配で、眼球を上方に向ける主役の外眼筋。III が支配する4筋のうちの1つで、滑車神経は関与しない。
✓ 2. 正しい
上斜筋
滑車神経（IV）は上斜筋のみを支配する純粋運動性の脳神経である。中脳背面（下丘の直下）から出る唯一の脳神経で、中脳を包むように前方へ回り込み、上眼窩裂を経て眼窩に入って上斜筋に至る。上斜筋は眼球を「内下方」に向ける作用を持ち、階段を下りるときや下目遣いに物を読むときに重要。完全麻痺では患側眼が外上方に偏位し、下方視で複視が強くなる「Bielschowsky 徴候（頭部を反対側に傾けると複視改善）」が特徴的。名称は上斜筋の腱が滑車（トロクレア）で方向転換することに由来する。
✗ 3. 誤り
下直筋
下直筋は動眼神経（III）支配で、眼球を下方に向ける主役の外眼筋。IV が支配するのは上斜筋1筋のみで、下直筋は範囲外である。
✗ 4. 誤り
下斜筋
下斜筋は動眼神経（III）支配で眼球を外上方に向ける。名称が「下・斜」で上斜筋と紛らわしいが、支配神経と作用が異なる。IV が支配するのは上斜筋のみ。
ポイント
- 滑車神経（IV）は上斜筋のみを支配する純粋運動神経。脳神経で最も細く、中脳背面から出る唯一の神経である。
- 覚え方のコツ: 「LR6SO4、他すべて3」。LR（外側直筋）＝VI、SO（上斜筋）＝IV、残り4筋＋上眼瞼挙筋＝III。
- 関連知識: 滑車神経の「滑車」は眼窩前内側にある軟骨性ループを指し、上斜筋の腱はここを通って方向転換する。
- よくある間違い: 「下にある筋→IV」と覚え間違えるミス。IV は「上斜筋」だけで、下方視時に複視が出るからといって下直筋と混同しない。
- 臨床応用: 滑車神経麻痺では患眼が外上方に偏位し、階段下降時の複視を訴える。頭を健側に傾けると複視が改善するため「頭部傾斜位」が診断の手がかり。
比較表
| 外眼筋 | 主な作用 | 支配神経 |
|---|---|---|
| 上斜筋 | 内下方視 | IV 滑車 |
| 外側直筋 | 外転 | VI 外転 |
| 上直筋 | 上転（やや内転・内旋） | III 動眼 |
| 下直筋 | 下転（やや内転・外旋） | III 動眼 |
| 内側直筋 | 内転 | III 動眼 |
| 下斜筋 | 外上方視 | III 動眼 |
解説画像
あマ指 第27回(2019) 問題25｜滑車神経が支配する筋はどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。