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理由で解く 解剖学
Q0602 神経系
出典：鍼灸 第20回(2012) 問題29
問題
脳神経と副交感神経節との組み合わせで正しいのはどれか。
選択肢
1
動眼神経 － 毛様体神経節
2
顔面神経 － 耳神経節
3
舌咽神経 － 翼口蓋神経節
4
迷走神経 － 上頸神経節
解答
正解1（動眼神経 － 毛様体神経節）
解説
✓ 1. 正しい
動眼神経 － 毛様体神経節
動眼神経（III）の副交感線維は中脳の動眼神経副核（エディンガー・ヴェストファル核）を起始核とし、眼窩内の毛様体神経節で節後線維にシナプス交代したのち、瞳孔括約筋（縮瞳）と毛様体筋（近見調節）を支配する。光が網膜に入ると視神経→視索→中脳蓋前域→両側エディンガー・ヴェストファル核→動眼神経→毛様体神経節という対光反射の遠心路を形成し、「III・IV・VI の三神経の中で副交感を持つのは III だけ」という原則の代表例である。
✗ 2. 誤り
顔面神経 － 耳神経節
顔面神経（VII）の副交感線維が中継するのは「翼口蓋神経節（大錐体神経経由→涙腺・鼻腺）」と「顎下神経節（鼓索神経経由→顎下腺・舌下腺）」の2つであり、耳神経節は関わらない。耳神経節は舌咽神経（IX）の副交感中継点である。
✗ 3. 誤り
舌咽神経 － 翼口蓋神経節
舌咽神経（IX）の副交感線維は下神経節を出て鼓室神経→小錐体神経をへて「耳神経節」に入り、節後線維が耳下腺の漿液分泌を支配する。翼口蓋神経節は顔面神経（VII）の枝である大錐体神経が中継する神経節で、舌咽神経とは関係しない。
✗ 4. 誤り
迷走神経 － 上頸神経節
迷走神経（X）の副交感線維は標的臓器の壁内（心臓・気管支・消化管壁内神経叢など）でニューロンを交代するため、頭頸部に明確な副交感神経節を持たない。上頸神経節は交感神経幹の最上位神経節であり、瞳孔散大筋や頭頸部の血管・汗腺に分布する交感性の中継点である。
ポイント
- 脳神経の副交感神経節は「III→毛様体／VII→翼口蓋・顎下／IX→耳／X→壁内」の4対で、毛様体＝動眼が基本。
- 覚え方のコツ: 「1971・さ・ん・な・く（3・7・9・10）が副交感を持つ」。番号の数字をセットで記憶すると混同しにくい。
- 関連知識: 副交感節前線維はIII・VII・IX・X、節後線維は標的近くまで長い。対する交感は脊髄側角→交感神経節（上頸・星状など）で短い節前＋長い節後で対比。
- よくある間違い: 「上頸神経節」を迷走神経と結び付けがちだが、上頸神経節は交感神経系の頭頸部代表節であり、副交感とは逆の系統。
- 臨床応用: 動眼神経麻痺では副交感が脱落して瞳孔散大・対光反射消失を伴う。脳ヘルニアで動眼神経が圧迫されると「散瞳」が初発徴候となり、緊急性評価の重要所見となる。
比較表
| 脳神経 | 副交感神経節 | 標的 |
|---|---|---|
| III 動眼 | 毛様体神経節 | 瞳孔括約筋・毛様体筋 |
| VII 顔面 | 翼口蓋神経節 | 涙腺・鼻腺 |
| VII 顔面 | 顎下神経節 | 顎下腺・舌下腺 |
| IX 舌咽 | 耳神経節 | 耳下腺 |
| X 迷走 | 壁内神経節 | 心臓・気管支・消化管 |
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鍼灸 第20回(2012) 問題29｜脳神経と副交感神経節との組み合わせで正しいのはどれか。
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