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理由で解く 解剖学
Q0584 神経系
三叉神経は3本の枝のうち第3枝の下顎神経（V3）だけが運動線維をもち、頭蓋底の卵円孔を通って咀嚼筋と口腔底の筋を支配する。咬筋と顎舌骨筋がともにこの下顎神経支配にあたるため、1と3のどちらを選んでも正解となる。
頭頸部の筋は「どの鰓弓から生じたか」で支配神経が決まる。第1鰓弓（下顎弓）から生じた筋＝咀嚼筋（咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋）と顎舌骨筋・顎二腹筋前腹・鼓膜張筋・口蓋帆張筋は三叉神経（下顎神経）支配、第2鰓弓から生じた筋＝表情筋・顎二腹筋後腹・アブミ骨筋は顔面神経支配である。一方、舌骨より下にある舌骨下筋群は鰓弓由来ではなく頸部の体節に由来するため、頸神経ワナ（C1〜C3）が支配する。つまりこの問題は「顔まわりの筋＝顔面神経」と丸暗記していると解けず、噛む筋（V3）／表情をつくる筋（VII）／舌骨を引き下げる筋（頸神経ワナ）の3系統に仕分けできるかが分かれ目になる。三叉神経の残る2枝、眼神経（V1）と上顎神経（V2）は純粋な感覚枝で、支配する筋をもたない。3枝は頭蓋を出る孔も異なり、V1は上眼窩裂、V2は正円孔、V3は卵円孔を通るので、卵円孔を通った枝だけが筋を動かすと押さえておくとよい。
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三叉神経・下顎神経-V₃▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は側頭下窩から顔面側方にかけて、下顎神経V₃の枝と咀嚼筋群の位置関係を描き、左下のチャートで①硬膜枝から⑪下歯槽神経までを整理している。まず押さえるべきは、下顎神経が卵円孔を通って側頭下窩へ出る、三叉神経で唯一運動線維を含む枝だという点である。運動枝(SVE)は咬筋神経・深側頭神経(側頭筋を支配)・内側翼突筋神経・外側翼突筋神経など咀嚼筋群を支配する。知覚枝(GSA)には頬神経、耳介側頭神経(側頭部の知覚)、舌神経(舌体前2/3の一般知覚)、下歯槽神経があり、下歯槽神経は下顎管を走った末端がオトガイ神経としてオトガイ部の皮膚に分布する。図で見落としやすいのは「便乗する他神経」で、舌神経には顔面神経由来の鼓索神経(舌前2/3の味覚)が合流し、耳介側頭神経には舌咽神経由来の副交感線維(耳神経節を経て耳下腺へ)が加わる。V₃自身の線維と、乗り入れてくる線維を分けて読むのがこの図の要点である。
学習の要点
- 下顎神経V₃は三叉神経の第3枝で、卵円孔を通って側頭下窩へ出る。三叉神経の3枝のうち運動線維を含むのはV₃のみである。
- 覚え方のコツ: 三叉神経の出口を上から順に「上眼窩裂(V₁)・正円孔(V₂)・卵円孔(V₃)」。運動はいちばん下のV₃だけ、と紐づける。
- 関連知識: V₃が支配する咀嚼筋は咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋。舌神経に合流する鼓索神経は表情筋を動かす顔面神経の枝で、味覚を運ぶ。
- よくある間違い: 舌神経が運ぶのは舌前2/3の「一般知覚」。同じ部位の「味覚」は鼓索神経(顔面神経)由来で、舌神経そのものは味覚神経ではない。
- 臨床応用: 下歯槽神経は下顎歯の伝達麻酔の標的。オトガイ孔付近での圧迫・損傷でオトガイ部の皮膚にしびれが出る。
比較表
| 枝 | 通る孔 | 性質 | 主な分布域 |
|---|---|---|---|
| V₁ 眼神経 | 上眼窩裂 | 感覚のみ | 眼裂より上(前額・鼻背・角膜) |
| V₂ 上顎神経 | 正円孔 | 感覚のみ | 眼裂と口裂の間(頬・上顎歯) |
| V₃ 下顎神経 | 卵円孔 | 感覚＋運動 | 口裂より下・咀嚼筋群 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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下顎神経チャート▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は三叉神経の第3枝である下顎神経(V3)が卵円孔を通って頭蓋外へ出た後、どの枝に分かれて何を支配するかを、線の色で機能別に整理したチャートである。まずピンク色の線に注目すると、②咬筋神経③深側頭神経④外側翼突筋神経⑤内側翼突筋神経といった咀嚼筋を支配する運動枝に加え、⑥口蓋帆張筋神経⑦鼓膜張筋神経、さらに⑪下歯槽神経から分かれる顎舌骨筋神経も、同じ特殊臓性遠心性(運動線維)として同色で描かれている。三叉神経は感覚根と細い運動根からなり、運動根は下顎神経だけに加わるため、3枝のうち運動性をもつのは下顎神経のみである点をまず押さえたい。青色の線は一般体性求心性(知覚)で、①硬膜枝(棘孔から頭蓋内へ戻り硬膜の知覚を担う)や⑧頬神経・⑨耳介側頭神経・⑩舌神経・⑪下歯槽神経が皮膚や粘膜、歯の感覚を担う。⑩舌神経には顔面神経由来の鼓索神経(水色=味覚線維)が合流して舌前2/3の味覚を伝え、緑色の副交感線維は顎下神経節を介して顎下腺・舌下腺へ向かう。⑨耳介側頭神経には舌咽神経由来の副交感線維が耳神経節を介して相乗りし、耳下腺へ達する。色を追うだけで「知覚・運動・味覚・分泌」がどこを走るか読み取れる。
学習の要点
- 下顎神経(V3)は三叉神経の第3枝で卵円孔を通り、知覚線維に加えて運動根(咀嚼筋支配)を含む唯一の枝＝混合神経である。
- 覚え方のコツ: 三叉神経の通り道は上から「上眼窩裂→正円孔→卵円孔」＝V1・V2・V3の順。運動をもつのはいちばん下のV3だけ＝「噛む枝」と覚える。
- 関連知識: 舌神経は舌前2/3の一般知覚(触覚など)を担い、味覚は顔面神経の鼓索神経が相乗りする。顎下腺・舌下腺の分泌も鼓索神経(顎下神経節経由)による。
- よくある間違い: 耳下腺の分泌をつかさどる副交感は舌咽神経(耳神経節)由来で、耳介側頭神経は道を貸しているだけ。顔面神経ではない。
- 臨床応用: 下歯槽神経は下顎孔から下顎管を通りオトガイ孔へ抜けてオトガイ神経となる。下顎の歯科麻酔(下歯槽神経ブロック)や下顎骨骨折後のオトガイ部知覚障害と関係する。
比較表
| 枝 | 通過する孔 | 性質 | 主な分布域 |
|---|---|---|---|
| 眼神経 (V1) | 上眼窩裂 | 感覚性 | 眼裂より上の皮膚・粘膜 |
| 上顎神経 (V2) | 正円孔 | 感覚性 | 眼裂と口裂の間の皮膚・粘膜・上顎歯 |
| 下顎神経 (V3) | 卵円孔 | 感覚性＋運動性 | 口裂より下の皮膚・粘膜・下顎歯＋咀嚼筋 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 三叉神経で運動線維をもつのは下顎神経（V3）だけ。眼神経（V1）と上顎神経（V2）は純粋な感覚枝で、支配する筋をもたない。
- 3枝は頭蓋を出る孔が違う——V1眼神経＝上眼窩裂、V2上顎神経＝正円孔、V3下顎神経＝卵円孔。運動線維はV3だけなので、卵円孔を通った枝だけが筋を支配する。
- 下顎神経が支配する筋は、咀嚼筋4つ（咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋）＋顎舌骨筋・顎二腹筋前腹・鼓膜張筋・口蓋帆張筋。顎二腹筋は前腹が下顎神経、後腹が顔面神経と、1つの筋で支配が分かれる代表例。
- 覚え方は鰓弓で仕分ける。第1鰓弓＝三叉神経、第2鰓弓＝顔面神経（表情筋・顎二腹筋後腹）、第3鰓弓＝舌咽神経、第4・6鰓弓＝迷走神経。
- 舌骨下筋群（胸骨舌骨筋・肩甲舌骨筋・胸骨甲状筋・甲状舌骨筋）は鰓弓由来ではなく頸神経ワナ（C1〜C3）の支配。ただし甲状舌骨筋だけは例外で、C1の線維が舌下神経に乗って走る甲状舌骨筋枝が支配する。舌骨の上にあってV3支配の顎舌骨筋との区別も問われやすい。
- 重要用語: 三叉神経, 下顎神経（V3）, 卵円孔, 咀嚼筋, 顎舌骨筋, 頸神経ワナ, 甲状舌骨筋枝 を正確に理解しておくこと。
| 筋 | 支配神経 | 由来・所属 | 主な働き |
|---|---|---|---|
| 咬筋 | 三叉神経（下顎神経V3・咬筋神経） | 第1鰓弓・咀嚼筋 | 下顎を引き上げて咬みしめる |
| 顎舌骨筋 | 三叉神経（下顎神経V3・顎舌骨筋神経） | 第1鰓弓・舌骨上筋群 | 口腔底をつくり舌骨を挙上する |
| 顎二腹筋 前腹 | 三叉神経（下顎神経V3） | 第1鰓弓・舌骨上筋群 | 舌骨の挙上・開口を助ける |
| 顎二腹筋 後腹 | 顔面神経（VII） | 第2鰓弓・舌骨上筋群 | 舌骨を後上方へ引く |
| 眼輪筋 | 顔面神経（VII） | 第2鰓弓・表情筋 | まぶたを閉じる（閉瞼・瞬目） |
| 上眼瞼挙筋 | 動眼神経（III） | 眼窩の筋 | まぶたを開く（開瞼） |
| 胸骨舌骨筋 | 頸神経ワナ（C1〜C3） | 頸部体節・舌骨下筋群 | 舌骨を引き下げる |
| 甲状舌骨筋 | 舌下神経に伴って走るC1（甲状舌骨筋枝） | 頸部体節・舌骨下筋群 | 舌骨を引き下げる／喉頭を挙上する |
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