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理由で解く 解剖学
Q0584 神経系
出典：あマ指 第13回(2005) 問題19
問題
三叉神経支配の筋はどれか。
選択肢
1
咬 筋
2
胸骨舌骨筋
3
顎舌骨筋
4
眼輪筋
解答
正解1,3（咬 筋、顎舌骨筋）
解説
✓ 1. 正しい
咬 筋
咬筋は側頭骨の頬骨弓から下顎角の外面に張る強力な咀嚼筋で、下顎を挙上して咬合力を発揮する。三叉神経第3枝（下顎神経V3）の運動根由来の枝である咬筋神経に支配される。下顎神経は卵円孔を通って側頭下窩へ出て、咀嚼筋（咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋）を一括して支配する点が、感覚性のみの眼神経V1・上顎神経V2と決定的に異なる。
✗ 2. 誤り
胸骨舌骨筋
胸骨舌骨筋は胸骨柄の後面から舌骨体下縁に至る舌骨下筋群の一つで、嚥下や発声時に舌骨を引き下げる作用をもつ。頸神経叢と舌下神経の一部から構成される頸神経ワナ（頸神経C1〜C3由来）によって支配され、三叉神経とは無関係である。
✗ 3. 正しい
顎舌骨筋
顎舌骨筋は下顎骨内面の顎舌骨筋線から舌骨体に張り、左右が正中の縫線で合して口腔底（口腔隔膜）を構成する。発生学的には第1鰓弓由来のため、同じく第1鰓弓由来の咀嚼筋と同様、下顎神経V3の運動枝（顎舌骨筋神経）に支配される。嚥下時に舌骨と口腔底を挙上する作用をもつ点で、同じく口腔底に属する顎二腹筋前腹（下顎神経支配）と仲間であり、後腹（顔面神経支配）とは支配神経が異なる点に注意する。
✗ 4. 誤り
眼輪筋
眼輪筋は眼瞼周囲を取り巻く顔面表情筋の一つで、閉瞼・瞬目に関わる。発生学的には第2鰓弓由来のため、顔面神経（VII）の側頭枝・頬骨枝に支配され、三叉神経支配ではない。顔面神経麻痺で眼が閉じられなくなるのはこの筋の麻痺による。
ポイント
- 三叉神経の運動線維は下顎神経V3のみに含まれ、第1鰓弓由来の咀嚼筋群（咬筋・側頭筋・内外側翼突筋）と顎舌骨筋・顎二腹筋前腹・口蓋帆張筋・鼓膜張筋を支配する。
- 覚え方のコツ: 「V3（下顎神経）だけが運動線維を持つ」「鰓弓由来の筋は鰓弓ごとの脳神経支配（第1鰓弓＝V、第2鰓弓＝VII、第3鰓弓＝IX、第4・6鰓弓＝X）」と弓番号で覚える。
- 関連知識: 三叉神経の3枝はそれぞれ頭蓋底の異なる孔を通る（V1眼神経＝上眼窩裂、V2上顎神経＝正円孔、V3下顎神経＝卵円孔）。感覚支配領域はデルマトーム状で、V1が眼裂より上、V2が眼裂と口裂の間、V3が口裂より下の顔面皮膚を支配する。
- よくある間違い: 「顔の筋は全部顔面神経」と早合点して咀嚼筋まで顔面神経支配としてしまう誤り／顎舌骨筋と舌骨下筋群（胸骨舌骨筋など）を混同する誤り／眼輪筋（閉瞼）と眼瞼挙筋（開瞼／動眼神経支配）を混同する誤り。
- 臨床応用: 下顎神経麻痺では咀嚼筋力低下により食塊の咬断・咀嚼が困難となる。一側性の場合、口を開けると下顎が麻痺側にずれる（健側の外側翼突筋が優位になるため）。三叉神経痛（特にV2・V3領域）は鍼灸臨床で遭遇しやすい疼痛疾患である。
比較表
| 枝 | 通過孔 | 感覚支配域 | 運動線維 |
|---|---|---|---|
| V1 眼神経 | 上眼窩裂 | 眼裂より上（前頭・上眼瞼・鼻背） | なし（純感覚性） |
| V2 上顎神経 | 正円孔 | 眼裂と口裂の間（上顎・頬・上唇） | なし（純感覚性） |
| V3 下顎神経 | 卵円孔 | 口裂より下（下顎・下唇・側頭下部） | 咀嚼筋・顎舌骨筋・顎二腹筋前腹・口蓋帆張筋・鼓膜張筋 |
解説画像
あマ指 第13回(2005) 問題19｜三叉神経支配の筋はどれか。
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