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理由で解く 解剖学
Q0554 神経系
出典：鍼灸 第30回(2022) 問題22
問題
痛覚の伝導路に含まれるのはどれか。
選択肢
1
下 丘
2
胸髄核
3
後索核
4
脊髄後角
解答
正解4（脊髄後角）
解説
✗ 1. 誤り
下 丘
下丘は中脳背側の四丘体のうち下方2つで、聴覚の中継核として機能する。聴覚路（外側毛帯）は下丘→内側膝状体→聴放線→側頭葉一次聴覚野へ。痛覚伝導路ではないため、本問の答えではない。
✗ 2. 誤り
胸髄核
胸髄核（クラーク核、背側核）は胸髄～腰髄上部の後角基底部に位置する神経核で、筋紡錘・腱器からの深部情報を受けて後脊髄小脳路を起こす。無意識的深部感覚（小脳入力）の中継核であり痛覚伝導路には含まれないため、本問の答えではない。
✗ 3. 誤り
後索核
後索核（薄束核・楔状束核）は延髄にあり、脊髄後索を上行してきた深部感覚・識別性触覚の一次線維を受ける二次ニューロン核である。痛覚伝導路（側索を上行する外側脊髄視床路）とは別系統のため、本問の答えではない。
✓ 4. 正しい
脊髄後角
脊髄後角は後根から入る痛覚・温度覚の一次線維を受ける二次ニューロンの起始点で、痛覚伝導路における脊髄内の重要な中継点である。ここでシナプスを経た二次ニューロンの軸索は前交連で交叉して対側側索の外側脊髄視床路を上行し、脳幹を経て視床VPLへ達する。痛覚伝導路に含まれる部位として本問の答えとなる。ラミナI（限界帯）とラミナV（固有核）が痛覚の主要な中継層。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
神経系-脊髄視床路▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は痛覚と温度覚（温痛覚）を伝える外側脊髄視床路を、脊髄→延髄→中脳→視床→大脳と下から上へ追った上行性伝導路である。まず注目すべきは色分けされた3本の矢印で、赤の1次ニューロンは脊髄神経節から出て脊髄後角へ入り、緑の2次ニューロンは後角で乗り換えたあと反対側へ渡って側索を上行し、紫の3次ニューロンが視床から中心後回へ向かう。1次ニューロンの細胞体が脊髄神経節にあること、2次ニューロンが後角で交代し脊髄内で交叉して対側の側索を通ること、視床で3次ニューロンに乗り換えて内包を抜け中心後回の体性感覚野に達すること、この「後角交代・脊髄交叉・側索通過」の3点が図の骨格である。触圧覚の後索路が延髄で交叉するのと対比すると、温痛覚は入ってすぐ脊髄で交叉する点が決定的に異なる。
学習の要点
- 外側脊髄視床路は痛覚・温度覚（温痛覚）を伝え、1次→後角で2次→交叉して対側側索を上行→視床で3次→内包→中心後回へと3ニューロンでリレーする。
- 覚え方のコツ：「温痛は入ってすぐ渡る、触圧はずっと上がって延髄で渡る」。交叉する高さの違いが両者を分ける最大のポイント。
- 関連知識：1次ニューロンの細胞体は脊髄神経節（後根神経節）にあり、受容器は自由神経終末。終着は大脳皮質の中心後回（一次体性感覚野）。
- よくある間違い：外側脊髄視床路の交叉部位を延髄と答えるミス。延髄で交叉するのは触圧覚の後索-内側毛帯路であり、温痛覚は脊髄（後角の高さ）で交叉する。
- 臨床応用：脊髄の片側が障害されると、温痛覚は交叉済みなので障害の反対側の体幹・四肢で脱失し、触圧覚（未交叉の後索）は同側で低下する（ブラウン・セカール症候群の解離性感覚障害）。
比較表
| 項目 | 外側脊髄視床路（温痛覚） | 後索-内側毛帯路（触圧覚） |
|---|---|---|
| 伝える感覚 | 痛覚・温度覚 | 触圧覚 |
| 受容器 | 自由神経終末 | マイスネル小体・パチニ小体 |
| 2次ニューロン交代部位 | 脊髄後角 | 延髄の後索核 |
| 交叉する高さ | 脊髄（入ってすぐ） | 延髄 |
| 脊髄での通り道 | 対側の側索 | 同側の後索 |
| 3次への乗り換え・終点 | 視床→内包→中心後回 | 視床→内包→中心後回 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
外側脊髄視床路が伝える感覚として正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
外側脊髄視床路の2次ニューロンが交叉する高さはどこか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
外側脊髄視床路の1次ニューロンの細胞体は（ ）にある。
答えを見る
答え: 脊髄神経節（後根神経節）
外側脊髄視床路は視床で3次ニューロンに乗り換えたのち、内包を通って大脳皮質の中心後回に至る。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脊髄の右半分が損傷されたとき、温痛覚が脱失するのはどちら側の体幹・四肢か。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
痛覚と温度覚を受容する感覚受容器はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
外側脊髄視床路-後索内側毛帯路-チャート▶ この図の説明を読む
この図の解説
体性感覚の上行伝導路である外側脊髄視床路（左）と後索‐内側毛帯路（右）を、脊髄から大脳皮質までの階層で対比したチャート。いずれも3ニューロンで中継され、最終的に視床の後外側腹側核を経て中心後回の一次体性感覚野に達する。交叉する高さが両者で異なる点が要点。
学習の要点
- 外側脊髄視床路は温痛覚を伝える
- 外側脊髄視床路は脊髄の後角で二次ニューロンに換わり、前白交連で交叉して側索を上行
- 後索‐内側毛帯路は識別性触圧覚・深部感覚を伝える
- 後索路は同側の後索を上行し延髄の後索核（薄束核・楔状束核）で換わり、毛帯交叉で交叉して内側毛帯を上行
- 両路とも3ニューロン、第3ニューロンは視床の後外側腹側核→内包→中心後回一次体性感覚野へ
比較表
| 項目 | 外側脊髄視床路 | 後索‐内側毛帯路 |
|---|---|---|
| 伝える感覚 | 温痛覚 | 識別性触圧覚・深部感覚 |
| 二次ニューロンへの換わり・交叉 | 脊髄後角で換わり、前白交連で交叉して側索を上行 | 延髄の後索核(薄束核・楔状束核)で換わり、毛帯交叉で交叉して内側毛帯を上行 |
| ニューロン数 | 3ニューロン | 3ニューロン |
| 第3ニューロンの経路 | 視床後外側腹側核→内包→中心後回一次体性感覚野 | 同左 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
外側脊髄視床路と後索‐内側毛帯路が伝える感覚はそれぞれ何か。
答えを見る
答え: 脊髄視床路=温痛覚、後索路=識別性触圧覚・深部感覚。
両路が交叉する場所はそれぞれどこか。
答えを見る
答え: 脊髄視床路=前白交連(脊髄)、後索路=毛帯交叉(延髄)。
両路とも第3ニューロンが経由する視床の核は。
答えを見る
答え: 後外側腹側核。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 脊髄後角は痛覚伝導路（外側脊髄視床路）の二次ニューロン起始点。後索核は深部感覚、胸髄核は小脳入力、下丘は聴覚と系統が異なる。
- 覚え方のコツ: 「後角＝痛覚スタート」「後索核＝深部感覚」「胸髄核（クラーク）＝小脳行き」「下丘＝聴覚」と部位と感覚を対応づける。
- 関連知識: 後角のラミナI（限界帯）・II（膠様質）・V（固有核）が痛覚処理の中心。二次ニューロンの軸索は前交連で交叉して外側脊髄視床路となる。
- よくある間違い: 後索核を痛覚中継核と誤認／胸髄核を痛覚路と思い込む／下丘を視覚路と混同（下丘は聴覚、上丘が視覚）。
- 臨床応用: 脊髄後角には内因性オピオイドやGABA介在ニューロンによる痛覚ゲート制御機構があり、モルヒネはここで一次・二次ニューロン間の伝達を抑制して鎮痛効果を発揮する。
比較表
| 部位 | 感覚系統 | 伝導路 |
|---|---|---|
| 脊髄後角 | 温痛覚・触覚 | 外側脊髄視床路の起始 |
| 後索核 | 深部感覚 | 内側毛帯へ中継 |
| 胸髄核 | 無意識深部感覚 | 後脊髄小脳路の起始 |
| 下丘 | 聴覚 | 外側毛帯経由 |
| 上丘 | 視覚反射 | 視覚路（関連） |
解説画像
鍼灸 第30回(2022) 問題22｜痛覚の伝導路に含まれるのはどれか。
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