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理由で解く 解剖学
Q0481 内分泌系
出典：鍼灸 第34回(2026) 問題19
問題
ランゲルハンス島について正しいのはどれか。
選択肢
1
膵頭部に多い。
2
濾胞を形成する。
3
a細胞は80％を占める。
4
b細胞はインスリンを分泌する。
解答
正解4（b細胞はインスリンを分泌する。）
解説
✗ 1. 誤り
膵頭部に多い。
ランゲルハンス島は膵頭部ではなく「膵尾部」に多く存在する。およそ100万個存在し、膵臓の容積の約2%を占める。外分泌の腺房細胞の間に直径0.2mmほどの内分泌細胞塊として散在する。
✗ 2. 誤り
濾胞を形成する。
ランゲルハンス島は濾胞を形成しない。内分泌細胞が毛細血管を取り囲むように「島状」に集合した構造で、導管や濾胞腔をもたない。濾胞構造をもつのは甲状腺である。
✗ 3. 誤り
a細胞は80％を占める。
A（α）細胞は膵島全体の約20%を占めるにすぎず、80%ではない。80%を占めるのはB（β）細胞である。A細胞はグルカゴンを分泌し、肝臓のグリコーゲン分解を促進して血糖を上げる。比率を正反対に覚える典型的ひっかけに注意。
✓ 4. 正しい
b細胞はインスリンを分泌する。
B（β）細胞は膵島全体の約80%を占める最多の内分泌細胞で、インスリンを分泌する。インスリンは肝臓でグルコースをグリコーゲンに変換して貯蔵させると同時に、筋肉や脂肪組織でのグルコース取り込みを促進して血糖を下げる。またアミノ酸・脂質代謝にも関与し同化作用を総合的に促す。B細胞の破壊による絶対的欠乏が1型糖尿病、作用低下と分泌不全が2型糖尿病の基盤となる。膵島にはこのほかA細胞（約20%、グルカゴン）と少数のD（δ）細胞（ソマトスタチン）が含まれ、ソマトスタチンはグルカゴン・インスリン両方の分泌を抑制する。
ポイント
- ランゲルハンス島B細胞は全体の約80%を占めインスリンを分泌、A細胞は約20%でグルカゴンを分泌する。
- 覚え方のコツ: 「B（多数80%）＝I（インスリン）で血糖↓、A（少数20%）＝G（グルカゴン）で血糖↑」と数字＋頭文字＋作用をセットで記憶。
- 関連知識: D細胞はソマトスタチンを分泌し両者を抑制、PP細胞は膵ポリペプチドを分泌。ランゲルハンス島は膵尾部に多く、密度は膵頭部の数倍。
- よくある間違い: A細胞とB細胞の比率や分泌物質を逆に覚える／ランゲルハンス島が濾胞構造をとると誤認する／膵頭部に多いとする。
- 臨床応用: 1型糖尿病はB細胞の自己免疫的破壊でインスリン絶対的欠乏。2型糖尿病はインスリン抵抗性と分泌不全。インスリノーマはB細胞腫瘍で低血糖発作、グルカゴノーマはA細胞腫瘍で高血糖・遊走性紅斑を呈する。
比較表
| 細胞 | 比率 | 分泌ホルモン | 作用 |
|---|---|---|---|
| A（α）細胞 | 約20% | グルカゴン | 血糖上昇（肝グリコーゲン分解） |
| B（β）細胞 | 約80% | インスリン | 血糖低下（取り込み・貯蔵促進） |
| D（δ）細胞 | ごく少数 | ソマトスタチン | インスリン・グルカゴン分泌抑制 |
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鍼灸 第34回(2026) 問題19｜ランゲルハンス島について正しいのはどれか。
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