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理由で解く 解剖学
Q0476 内分泌系
出典：あマ指 第2回(1994) 問題26
問題
副腎について正しい記述はどれか。
選択肢
1
左右の腎臓の前面に位置する。
2
髄質は皮質を囲む。
3
皮質からはインスリンが分泌される。
4
髄質からはアドレナリンが分泌される。
解答
正解4（髄質からはアドレナリンが分泌される。）
解説
✗ 1. 誤り
左右の腎臓の前面に位置する。
副腎は腎臓の前面ではなく「上極（上方）」にかぶさるように位置し、腎上体とも呼ばれる。後腹膜腔に脂肪組織とジェロタ筋膜に包まれて存在し、右副腎は三角形、左副腎は半月形〜Y字形を呈する。
✗ 2. 誤り
髄質は皮質を囲む。
位置関係は逆で、「皮質が髄質を囲む」が正しい。副腎は表層を皮質、中心部を髄質が占める2層構造で、皮質はステロイドホルモン、髄質はカテコールアミンを分泌する。皮質と髄質は発生も分泌物質もまったく異なる。
✗ 3. 誤り
皮質からはインスリンが分泌される。
インスリンは副腎皮質ではなく「膵臓の膵島（ランゲルハンス島）のB細胞」から分泌される。副腎皮質からはアルドステロン・コルチゾール・副腎性アンドロゲンなどのステロイドホルモンが分泌される。分泌臓器と産物の取り違えに注意。
✓ 4. 正しい
髄質からはアドレナリンが分泌される。
副腎髄質は交感神経の節後細胞と起源を同じくする神経堤（外胚葉）由来のクロム親和細胞から構成され、重クロム酸カリで黄褐色に染まる。アドレナリン（約80%）とノルアドレナリン（約20%）というカテコールアミンを血中に放出し、ストレス応答として心拍数増加・血圧上昇・気管支拡張・血糖上昇などの交感神経優位の反応をもたらす。副腎髄質はいわば「血流内に分泌する交感神経節」とも言える特殊な器官である。褐色細胞腫は髄質のクロム親和細胞由来の腫瘍で、発作性高血圧・頭痛・発汗を特徴とする。
ポイント
- 副腎髄質はクロム親和細胞からアドレナリン（約80%）とノルアドレナリンを血中へ放出する。
- 覚え方のコツ: 「副腎＝腎の『上』、外（皮質）＝ステロイド、内（髄質）＝カテコールアミン」と位置と産物を対応させる。
- 関連知識: 副腎皮質は腹膜上皮（中胚葉）、髄質は神経堤（外胚葉）由来。皮質3層の外側から球状帯（アルドステロン）、束状帯（コルチゾール）、網状帯（アンドロゲン）。
- よくある間違い: 「皮質からインスリン」「髄質が皮質を囲む」「副腎は腎の前面」など、産物・層関係・位置の基本事項を取り違える。
- 臨床応用: 褐色細胞腫（髄質）は尿中メタネフリンやVMAが高値。原発性アルドステロン症（球状帯）は低K性高血圧、クッシング症候群（束状帯）は中心性肥満・満月様顔貌・皮膚線条を呈する。
比較表
| 副腎領域 | 主なホルモン | 作用 |
|---|---|---|
| 皮質・球状帯 | アルドステロン | Na再吸収・K排泄（血圧上昇） |
| 皮質・束状帯 | コルチゾール | 糖新生・抗炎症・抗ストレス |
| 皮質・網状帯 | 副腎性アンドロゲン | 弱い男性化作用 |
| 髄質 | アドレナリン・ノルアドレナリン | 心拍増・血圧上昇・血糖上昇 |
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あマ指 第2回(1994) 問題26｜副腎について正しい記述はどれか。
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