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理由で解く 解剖学
Q0429 生殖器系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
子宮の区分▶ この図の説明を読む
この図の解説
まず図の色分けに注目したい。子宮を上から下へたどると、青紫の子宮体部、水色の子宮峡部、緑と黄の子宮頚部という順に並ぶ。ざっくり言えば上部2/3が子宮体部、下部1/3が子宮頚部で、その境目のくびれが子宮峡部である。子宮体部の上縁で丸くふくらむ部分が子宮底で、その左右に卵管が開く。子宮頚部はさらに、膣壁より上の子宮頚膣上部（緑）と、膣内へ突出する子宮頚膣部＝子宮膣部（黄）に分けられる。右下の断面図では、内部の空所である子宮腔が三角形をなし、峡部の上端にある解剖学的内子宮口、下端の組織学的内子宮口、細い子宮頚管、そして膣に開く外子宮口へと連なる通路が見てとれる。左上の小図は、子宮全体が前へ傾く「前傾」と、体部が頚部に対して前方へ折れ曲がる「前屈」を示す。
学習の要点
- 上から子宮底→子宮体部→子宮峡部→子宮頚部（膣上部・膣部）の順。上2/3が体部、下1/3が頚部で、峡部はその移行部のくびれ。
- 覚え方のコツ：「底・体・峡・頚」と上から4語で唱える。膣内に顔を出すのは最下端の子宮膣部だけ。
- 関連知識：子宮底の左右には卵管が開口し、子宮腔（三角形）は上で卵管、下で子宮頚管を経て外子宮口に開く。
- よくある間違い：「子宮底」は下端ではなく上端の丸い部分。膀胱側の底ではなく、卵管が付く頭側を指す。
- 臨床応用：子宮がんの約80％は子宮頚管と子宮膣部の境界に生じる子宮頚がんで、50歳前後に多い。
比較表
| 区分 | 図の位置・色 | 特徴 |
|---|---|---|
| 子宮底 | 最上部（青紫） | 上縁が丸い。左右に卵管が開く |
| 子宮体部 | 上2/3（青紫） | 幅広い本体部 |
| 子宮峡部 | 移行部（水色） | 体部と頚部の間のくびれ |
| 子宮頚部・膣上部 | 下1/3（緑） | 膣壁より上の頚部 |
| 子宮頚部・膣部（子宮膣部） | 最下部（黄） | 膣内へ突出し外子宮口が開く |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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胎盤の形成▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は子宮の前額断面で、＜受精後9日＞の受精卵が子宮底近くの子宮内膜に埋まっている場面を示す。まず全体像を確認しよう。上部が子宮底、中央の白い空間が子宮腔、下方へ子宮体・内子宮口・子宮頸管と続く。着床が起こる場所は子宮頸ではなく、子宮体上部の子宮内膜である点をまず押さえたい。右上の拡大図に注目すると、着床した胚盤胞の中央に胞胚腔という空洞があり、その外側を栄養膜という細胞層が取り囲んでいる。この栄養膜が子宮内膜を溶かして内部へ入り込むことで胚は膜の中に埋没する。吹き出しの通り、受精後6〜7日で子宮内膜に付着・着床し、9日頃には完全に埋没する。着床先の子宮内膜は厚くなり脱落膜と呼ばれ、後に胎盤の母体側をつくる。着床は妊娠の始まりであり、ここから胎盤形成が始動する。
学習の要点
- 着床とは、胞胚(胚盤胞)が子宮内膜に付着し、栄養膜が内膜を溶かして胚が内膜内に埋没する現象で、受精後6〜7日で付着し9日頃に完全埋没する。
- 覚え方のコツ: 「サンナナ(6・7)で着き、ここ(9)で埋まる」。付着と埋没の日数をセットで記憶する。
- 関連知識: 胞胚の外側を包む栄養膜は将来の絨毛膜になり、内側の内細胞塊は胎児(胚)になる。着床先の子宮内膜は肥厚して脱落膜となる。
- よくある間違い: 着床部位を子宮頸管や卵管と取り違えやすい。正常の着床は子宮体上部の子宮内膜で、卵管内に着床すると子宮外妊娠となる。
- 臨床応用: 着床の成立が妊娠の開始であり、脱落膜は分娩時に胎盤とともに剥がれて後産として排出される。
比較表
| 時期(受精後) | 状態 | 場所 |
|---|---|---|
| 4日 | 桑実胚 | 子宮に到達 |
| 6〜7日 | 透明帯が消失し胞胚が付着(着床開始) | 子宮内膜 |
| 9日頃 | 胚が子宮内膜に完全に埋没 | 子宮内膜(脱落膜) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 正常妊娠での胎盤形成部位は子宮体部（前壁・後壁・底部にまたがる）である。
- 覚え方のコツ: 「広くて血流豊富な子宮体で胎盤を作る」——下方（頸・膣部）に胎盤ができれば異常（前置胎盤）と対比して覚える。
- 関連知識: 胎盤は絨毛膜絨毛＋脱落膜で構成。物質交換の場は絨毛。成熟胎盤は直径15cm・厚さ3cmで中央に臍帯が付く。出産では後産で排出。
- よくある間違い: 胎盤形成部を子宮頸部とする／着床と胎盤形成を別段階と誤解（胚盤胞の着床部位がそのまま胎盤形成の場となる）。
- 臨床応用: 前置胎盤（胎盤が子宮下部〜内子宮口を覆う状態）は妊娠中期以降の無痛性性器出血を起こし、帝王切開の適応となる重要な産科異常。
| 子宮の部位 | 胎盤形成の可否 | 特徴 |
|---|---|---|
| 子宮底部 | 可（体部の一部） | 狭い領域 |
| 子宮体部 | 正常妊娠での形成部位 | 広く血流豊富 |
| 子宮頸部 | 異常（前置胎盤） | 分娩時大出血のリスク |
| 子宮膣部 | 不可 | 膣腔に突出、重層扁平上皮 |
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