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理由で解く 解剖学
Q0426 生殖器系
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卵巣▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は卵巣を割った内景で、まず外周の白い縁（白膜）と、その外側を包む臓側腹膜（胚上皮）を確認したい。実質は外側の緻密な皮質と、中心の柔らかい髄質に分かれる。皮質には①原始卵胞→②一次卵胞→③二次卵胞→④胞状卵胞→⑤グラーフ卵胞（成熟卵胞）と、発育段階の異なる卵胞が同時に並んでいる点がこの図の要である。表面が盛り上がって破れる⑥排卵の後、卵胞は⑦黄体となり、退化して⑧白体へと変わる。この一連を時計回りに追うと卵胞の一生が読み取れる。一方、髄質は中心の柔らかい層で、卵巣門から入る血管・リンパ管・神経に富み、卵胞は含まない。卵巣は母指頭大（3×1.5cm）の実質性器官で、外側は卵巣提索により骨盤壁につり下げられる。
学習の要点
- 卵巣実質は外側の皮質と中心の髄質に分かれ、卵胞・黄体・白体はすべて皮質にある。髄質は血管・リンパ管・神経の通り道で卵胞を含まない。
- 覚え方のコツ: 卵胞の成熟は「原始→一次→二次→胞状→グラーフ」の順。上皮が単層扁平（原始）→立方（一次）→重層＝顆粒層（二次）と厚みを増し、腔（卵胞腔）ができると胞状、最大化するとグラーフ、と段階を上皮の変化で追う。
- 関連知識: 胞状卵胞とグラーフ卵胞の卵胞膜からエストロゲン（卵胞ホルモン）が分泌され、排卵後の黄体からはプロゲステロン（黄体ホルモン）が分泌される。
- よくある間違い: 排卵は血管の中ではなく腹腔に向けて起こる。卵子は放線冠に包まれて腹腔に出て、卵管采に拾われる。
- 臨床応用: 受精・着床が起こらないと黄体は10〜12日で退化し白体となる。この黄体退縮によるプロゲステロン低下が月経を引き起こす。
比較表
| 段階 | 卵胞上皮・構造の特徴 | ホルモン |
|---|---|---|
| ①原始卵胞 | 卵母細胞を単層扁平の卵胞上皮が包む（最も未熟） | — |
| ②一次卵胞 | 卵胞上皮が立方状に厚くなる | — |
| ③二次卵胞 | 上皮が重層化し顆粒層を形成 | — |
| ④胞状卵胞 | 顆粒層の周囲に卵胞膜、内部に卵胞腔ができる | エストロゲン |
| ⑤グラーフ卵胞 | 排卵直前の最も成熟した卵胞（直径約2cm） | 大量のエストロゲン |
| ⑦黄体 | 顆粒層・卵胞膜が黄体に変化 | プロゲステロン |
| ⑧白体 | 黄体が退化した瘢痕組織 | — |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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卵巣と卵胞・黄体▶ この図の説明を読む
この図の解説
左上の卵巣断面図には、①原始卵胞・②二次卵胞・③胞状卵胞・④グラーフ卵胞・⑤黄体という発達段階の異なる卵胞が同時に描かれている。ここで見るべきは「未熟なものは小さく卵巣表層に、成熟したものは大きく内部に張り出す」という発育の順序である。①原始卵胞は出生時から待機状態で存在し、1個の卵母細胞を単層の卵胞上皮が包む最も未熟な形。②二次卵胞では卵胞上皮が重層化して顆粒層となり、③胞状卵胞では顆粒層の外側に卵胞膜ができ内部に卵胞腔（卵胞液が溜まる腔所）が現れる。④グラーフ卵胞は最も成熟した卵胞で、卵子が卵丘とともに周辺へ寄り、排卵直前まで発育してエストロゲンを分泌する。破れて排卵（④'排卵後）が起こると、残った顆粒層・卵胞膜は⑤黄体に変化し、プロゲステロンを分泌する。エストロゲンを産む段階とプロゲステロンを産む段階が入れ替わる点が図の核心である。
学習の要点
- 卵胞の発育順は①原始卵胞→一次卵胞→②二次卵胞→③胞状卵胞→④成熟卵胞（グラーフ卵胞）。エストロゲン（卵胞ホルモン）は卵胞膜が完成する胞状卵胞の段階から分泌が本格化し、グラーフ卵胞まで続く。
- 覚え方のコツ: 「原始→二次→胞状→グラーフ→排卵→黄体→白体」の一本道。エストロゲンは排卵まで、プロゲステロンは排卵後の黄体から、と時間軸で区切る。
- 関連知識: エストロゲンは卵胞膜から分泌される。胞状卵胞で顆粒層の外側に卵胞膜が形成される点が分泌開始の目印。
- よくある間違い: 黄体が分泌するのはエストロゲンではなくプロゲステロン（黄体ホルモン）。原始卵胞は思春期に新生されるのではなく、出生時にはすでに存在している。
- 臨床応用: 排卵後の黄体は受精・着床があれば妊娠黄体として持続し、なければ月経黄体（最大約2cm）となった後に退縮して白体になる。
比較表
| 発達段階 | 特徴 | 分泌ホルモン |
|---|---|---|
| ①原始卵胞 | 卵母細胞＋単層の卵胞上皮、出生時から存在 | — |
| ②二次卵胞 | 卵胞上皮が重層化し顆粒層となる | —（卵胞膜未形成） |
| ③胞状卵胞 | 顆粒層の外に卵胞膜、内部に卵胞腔 | エストロゲン |
| ④グラーフ卵胞 | 最も成熟、排卵直前。卵子は卵丘に寄る | エストロゲン |
| ⑤黄体 | 排卵後の卵胞が変化 | プロゲステロン |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 卵胞（原始〜成熟）・黄体・白体はすべて卵巣の「皮質」にあり、髄質には存在しない。
- 覚え方のコツ: 「皮（周辺）に卵、髄（中心）に血管」——卵巣の皮質＝卵胞・黄体の場、髄質＝血管・神経の場、と外観をイメージで対比。
- 関連知識: 卵胞は原始→一次→二次→胞状→成熟（グラーフ）卵胞と発育。排卵後は赤体→黄体→白体。原始卵胞は胎生期に形成済み。
- よくある間違い: 卵胞を髄質に配置する／「思春期に卵胞が新生する」と誤解／排卵後を「閉鎖卵胞」と混同（閉鎖卵胞は退化した未成熟卵胞）。
- 臨床応用: 多嚢胞性卵巣症候群では多数の胞状卵胞が皮質に貯留し排卵が起こりにくくなる。卵巣嚢腫は皮質の卵胞・黄体由来のものが多い。
| 卵胞の段階 | 特徴 | 存在部位 |
|---|---|---|
| 原始卵胞 | 1個の卵母細胞＋単層卵胞上皮 | 卵巣皮質 |
| 一次卵胞 | 卵胞上皮が厚く単層 | 卵巣皮質 |
| 二次卵胞 | 卵胞上皮が重層化 | 卵巣皮質 |
| 胞状卵胞 | 卵胞液を含む腔が出現 | 卵巣皮質 |
| 成熟卵胞（グラーフ） | 直径2cmに達し表面に突出 | 卵巣皮質 |
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