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理由で解く 解剖学
Q1084 運動器系
出典：鍼灸 第3回(1995) 問題25
問題
甲状腺について正しい記述はどれか。
選択肢
1
甲状軟骨の上方に位置する。
2
皮質と髄質に分かれる。
3
多数のろ胞が存在する。
4
内頸動脈の枝で栄養される。
解答
正解3（多数のろ胞が存在する。）
解説
✗ 1. 誤り
甲状軟骨の上方に位置する。
甲状腺は甲状軟骨の下方に位置する。喉頭（甲状軟骨）の下縁から気管上部（第2〜4気管軟骨の高さ）の前面を蝶のように覆い、左右の側葉と中央の峡部で気管を取り囲む。
✗ 2. 誤り
皮質と髄質に分かれる。
皮質と髄質に分かれるのは副腎や腎臓・リンパ節などで、甲状腺にはこの区分はない。甲状腺はろ胞（コロイドを貯える球状構造）の集合からなる実質臓器である。
✓ 3. 正しい
多数のろ胞が存在する。
甲状腺は直径0.02〜0.9mmのろ胞（濾胞）が多数集合してできる内分泌腺で、ろ胞の壁は単層のろ胞上皮細胞からなり、内腔はチログロブリンを含むコロイドで満たされる。ろ胞上皮細胞は甲状腺ホルモン（T3・T4）を合成・分泌し、コロイドに蓄えたのち血中に放出する。ろ胞間の結合組織には傍ろ胞細胞（C細胞）が散在し、血中カルシウム濃度を下げるカルシトニンを分泌する。貯蔵型の内分泌腺として他の内分泌器官とは異なる組織学的特徴を持つ。
✗ 4. 誤り
内頸動脈の枝で栄養される。
甲状腺は上甲状腺動脈（外頸動脈の枝）と下甲状腺動脈（鎖骨下動脈からの甲状頸動脈の枝）により栄養される。内頸動脈は頸部では枝を出さず頭蓋内に入るため、頸部内臓の栄養には関与しない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内分泌系甲状腺-濾胞と傍濾胞細胞▶ この図の説明を読む
この図の解説
この顕微鏡像で見るべきは、ピンク色に均一に染まった球形の袋「濾胞」と、その壁をつくる細胞、そして袋の外側にある細胞の三者である。甲状腺は直径0.2mm前後の濾胞が無数に集まってできており、濾胞腔はタンパク質を含むコロイドで満たされる。だから淡い一様なピンクの部分が濾胞腔＝コロイドである。濾胞壁は背の低い一層の立方形の細胞、すなわち単層立方上皮（濾胞上皮細胞）で、これが甲状腺ホルモン（サイロキシン）をつくり分泌する。濾胞と濾胞の間、あるいは濾胞壁からはみ出すように存在するのが傍濾胞細胞で、血中カルシウム濃度を下げるカルシトニンを分泌する。図では「濾胞上皮=ホルモン工場」「傍濾胞細胞=カルシウム調節役」と役割が分かれている点をつかむとよい。
学習の要点
- 甲状腺は単層立方上皮でできた濾胞（直径0.2mm前後）の無数の集まりで、濾胞腔はコロイドで満たされる。
- 覚え方のコツ: 「濾胞のなか＝サイロキシンの原料コロイド、濾胞のそば＝傍濾胞細胞のカルシトニン」と内と外で役者を分ける。
- 関連知識: 傍濾胞細胞のカルシトニンは血中カルシウムを下げ、上皮小体のパラソルモンはカルシウムを上げるため、両者は拮抗する。
- よくある間違い: 濾胞上皮細胞と傍濾胞細胞を混同しやすい。ホルモンはそれぞれサイロキシンとカルシトニンで別物である。
- 臨床応用: カルシトニンは骨からのカルシウム放出を抑えるため、血中カルシウムを下げる方向に働き、骨代謝の理解につながる。
比較表
| 項目 | 濾胞上皮細胞 | 傍濾胞細胞 |
|---|---|---|
| 位置 | 濾胞の壁をつくる | 濾胞の間・濾胞壁の外側 |
| 上皮の形 | 単層立方上皮 | 濾胞間に散在 |
| 分泌ホルモン | 甲状腺ホルモン（サイロキシン） | カルシトニン |
| 主な作用 | 物質代謝を高めエネルギー産生を増やす | 血中カルシウム濃度を下げる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
甲状腺の濾胞上皮を構成する上皮はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
傍濾胞細胞が分泌するホルモンはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
甲状腺の濾胞腔は、甲状腺刺激ホルモンとタンパク質が結合した（ ）で満たされている。
答えを見る
答え: コロイド
傍濾胞細胞から分泌されるカルシトニンは、血中カルシウム濃度を上昇させる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
コロイドで満たされた濾胞の壁をつくり、甲状腺ホルモンを分泌するのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
甲状腺の濾胞と傍濾胞細胞について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
甲状腺と上皮小体▶ この図の説明を読む
この図の解説
喉頭・舌の前面と後面の解剖図を用いて甲状腺と上皮小体の位置を示した図。図の左右2枚は喉頭部の血管・神経・筋を詳しく描き、甲状軟骨の前下面に甲状腺(右葉・左葉・峡部)、その背側に上皮小体の位置が破線で示される。右上の表は各内分泌腺の細胞・ホルモン・作用を整理し、下の吹き出しで位置のポイントがまとめられている。
学習の要点
- 位置の要点: 甲状腺は甲状軟骨の前下面にあり、上皮小体(副甲状腺)は甲状腺の背側に上下1対ずつ、合計4個ある。
- ホルモン整理: 甲状腺の濾胞細胞はサイロキシン(T4)を出し全身組織の代謝を促進、傍濾胞細胞はカルシトニンを出し血中カルシウムイオン濃度を抑制する。
- ホルモン整理: 上皮小体はパラソルモンを分泌し、血中カルシウムイオン濃度を上昇させる。カルシトニンと拮抗する関係で覚える。
- よくある間違い: カルシトニン(下げる)とパラソルモン(上げる)の作用方向を逆に覚えやすい。血中Ca濃度の上げ下げをセットで確認する。
- 臨床応用: 甲状腺の背側を走る反回神経や下甲状腺動脈は甲状腺手術で重要。図でも甲状腺左右葉の近傍に反回神経・下甲状腺動脈が描かれている。
比較表
| 腺・細胞 | ホルモン | 作用 |
|---|---|---|
| 甲状腺・濾胞細胞 | サイロキシン（T4） | 全身組織の代謝を促進 |
| 甲状腺・傍濾胞細胞 | カルシトニン | 血中カルシウムイオン濃度を抑制 |
| 上皮小体 | パラソルモン | 血中カルシウムイオン濃度を上昇 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
上皮小体（副甲状腺）は甲状腺のどこに、いくつあるか。
答えを見る
答え: 甲状腺の背側に上下1対ずつ、合計4個。
血中カルシウムを下げるホルモンと上げるホルモンは何か。
答えを見る
答え: 下げる＝カルシトニン、上げる＝パラソルモン（両者は拮抗）。
甲状腺手術で注意すべき、甲状腺背側を走る神経・動脈は何か。
答えを見る
答え: 反回神経と下甲状腺動脈。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 甲状腺は甲状軟骨下方・気管前面に位置する蝶形の内分泌腺で、ろ胞構造を持ちT3・T4を分泌。栄養は上甲状腺動脈（外頸動脈枝）・下甲状腺動脈（甲状頸動脈枝）。
- 覚え方のコツ: 「甲状腺はろ胞でホルモン貯蔵、皮髄区別なし」。動脈は「上＝外頸、下＝鎖骨下（甲状頸動脈）」の2系統。
- 関連知識: ろ胞上皮細胞はT3・T4を分泌（代謝促進）、傍ろ胞C細胞はカルシトニンを分泌（血中Ca低下）。甲状腺の後面には上皮小体（副甲状腺）が4個付着しPTHを分泌。
- よくある間違い: 甲状腺を甲状軟骨の上方にあると誤認する／皮質・髄質構造があると誤解する／内頸動脈系で栄養されると勘違いする。
- 臨床応用: バセドウ病（T3・T4過剰）・橋本病（慢性甲状腺炎）・甲状腺癌など。甲状腺手術では反回神経・上皮小体の温存が重要。
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 位置 | 甲状軟骨下方・気管前面（第2〜4気管軟骨高位） |
| 形状 | 蝶形（左右側葉＋峡部） |
| 組織構造 | 多数のろ胞（コロイド貯蔵）＋傍ろ胞C細胞 |
| ホルモン | T3・T4（ろ胞上皮）、カルシトニン（C細胞） |
| 動脈 | 上甲状腺動脈（外頸動脈枝）、下甲状腺動脈（甲状頸動脈枝） |
| 静脈 | 上・中甲状腺静脈→内頸静脈、下甲状腺静脈→腕頭静脈 |
解説画像
鍼灸 第3回(1995) 問題25｜甲状腺について正しい記述はどれか。
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