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理由で解く 解剖学
Q0411 生殖器系
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精路チャート▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、精子が産生されてから体外へ放出されるまでの通り道を、上から精巣・精巣上体・精管・尿道の4段に色分けして並べたフローチャートである。まず精巣内の曲精細管で精子が産生され、直精細管をへて精巣網に集まる。次に精巣輸出管が精巣上体管につながり、ここで精子は貯蔵・成熟する。さらに精管・精管膨大部をへて、前立腺を貫く射精管となり、ここに右から精嚢が合流する点に注目したい。下段では射精管が尿道の前立腺部に開き、隔膜部・海綿体部をへて外尿道口に至る。前立腺・尿道球腺が下から尿道に加わる矢印も、付属腺が精液を送り込む位置を示している。
学習の要点
- 精子の全経路は「曲精細管→直精細管→精巣網→精巣輸出管→精巣上体管→精管→精管膨大部→射精管→尿道」の順で流れる。
- 覚え方のコツ:「キョク→チョク→モウ→輸出→上体→精管→膨大→射精→尿道」とリズムで唱えると順序が固定できる。
- 関連知識:精子は曲精細管で「つくられ」、精巣上体管で「たくわえられ」成熟する。産生と貯蔵の場所を分けて押さえる。
- よくある間違い:精嚢は精子の通り道ではない。精嚢の導管は射精管に合流するだけで、精子は精嚢を通過しない。
- 臨床応用:精管を切断・結紮する精管結紮術(パイプカット)は、射精管より手前で精子の流れを断つ避妊法である。
比較表
| 区分 | 図中の構造 | はたらき |
|---|---|---|
| 精巣 | 曲精細管・直精細管・精巣網 | 精子を産生し集める |
| 精巣上体 | 精巣輸出管・精巣上体管 | 精子を運び、貯蔵・成熟させる |
| 精管 | 精管・精管膨大部・射精管 | 精子を骨盤内へ運び尿道へ放出 |
| 付属腺 | 精嚢・前立腺・尿道球腺 | 精液成分を分泌（精子の通路ではない） |
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精巣の解剖学▶ この図の説明を読む
この図の解説
まず精巣の表面に注目する。図では精巣全体が白く光沢のある白膜という丈夫な線維性の膜でおおわれ、その白膜が精巣の後部で内部に隆起して精巣縦隔をつくる。ここから精巣中隔が扇状に伸びだし、実質を約300の精巣小葉に分けている点を断面図で確認したい。各小葉には迂曲する曲精細管（精細管）が収まり、ここで精子がつくられる。右上の流れ図が精子の通り道の要である。曲精細管→直精細管→精巣網（精巣縦隔内）→精巣輸出管→精巣上体管→精管という順路をたどる。精巣後上面には精巣上体が頭・体・尾の順にのり、精索が上方へ伸びる。精巣は表面を精巣鞘膜（腹膜由来）が包み、この膜は精巣下降のとき腹膜を引き連れて閉鎖したものである。
学習の要点
- 白膜→精巣縦隔→精巣中隔→精巣小葉（約300）という順に実質が区画される。小葉の中身は曲精細管である。
- 覚え方のコツ: 精子の道は「曲がって→まっすぐ→網→出て→上体→精管」。曲精細管・直精細管・精巣網・精巣輸出管・精巣上体管・精管の6段階で暗記する。
- 関連知識: 精巣鞘膜は腹膜に由来し、精巣下降のときに腹膜を引き連れて下行し閉鎖したもの。壁側板・臓側板の間の精巣鞘膜腔は本来の腹膜腔の名残である。
- よくある間違い: 精巣網は精巣輸出管の後ではなく前にある。直精細管が集まる網状構造が精巣網で、そこから精巣輸出管が出る順序を逆にしないこと。
- 臨床応用: 精索内の蔓状静脈叢の還流障害は精索静脈瘤を生じ、陰嚢内温度の上昇から精子形成の低下（男性不妊）につながる。
比較表
| 構造 | 特徴・成り立ち | 図での位置 |
|---|---|---|
| 白膜 | 丈夫な線維性結合組織。精巣表面をおおう | 精巣の外周 |
| 精巣縦隔 | 精巣後部で白膜が内部に隆起したもの | 断面の後方中央 |
| 精巣中隔 | 縦隔から伸び、実質を約300小葉に分ける | 放射状の隔壁 |
| 精巣小葉 | 曲精細管が収まる区画 | 隔壁で仕切られた三角形 |
| 精巣網 | 直精細管が合流する縦隔内の網状構造 | 縦隔内 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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精細管・精巣上体管と精管▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、精子が精巣内でつくられ体外へ向かう「精路」の始まりを、①から⑥まで番号で順にたどっている。まず精巣の実質を満たす①曲精細管（迂曲する精細管）に注目してほしい。ここが精子産生の場で、内腔をおおう壁を精上皮という。左端の写実図でも、放射状に走る細い管が精巣縦隔に集まる様子が見てとれる。縦隔に近づくと管はまっすぐになって②直精細管となり、縦隔内で網目状の③精巣網に合流する。そこから④精巣輸出管が出て精巣の外へ抜け、⑤精巣上体管へと合流する。精巣上体管は激しく屈曲する長い1本の管で、ここに精子が蓄えられる。最後に⑥精管へ移行して骨盤内へ向かう。左下の縦の流れ図は「産生（曲精細管）→蓄積（精巣上体管）」という2つの要所を強調しており、この順序と2か所の役割分担が学習の核心である。
学習の要点
- 精子の通り道は「曲精細管→直精細管→精巣網→精巣輸出管→精巣上体管→精管」の順に進む。
- 覚え方のコツ: 「曲がって→まっすぐ→網→出て→上体で貯めて→精管へ」。産生は最初の曲精細管、貯蔵は精巣上体管、と両端の要所をペアで覚える。
- 関連知識: 精子をつくる曲精細管の壁が精上皮で、その中で精祖細胞から精子へと成熟が進む。間を埋める間質にはライディッヒ細胞（間細胞）が散在しテストステロンを分泌する。
- よくある間違い: 精子が「つくられる場所」と「蓄えられる場所」の混同。産生は曲精細管、貯蔵は精巣上体管（主に尾部）であり、精巣網や精管が産生の場ではない。
- 臨床応用: 精巣上体管は全長4〜5mにも及び、精子はここを約3日かけて通過する間に運動能・受精能を獲得する。精管結紮（パイプカット）は精管を遮断して精子の輸送路を断つ避妊法である。
比較表
| 順 | 構造 | 特徴・役割 |
|---|---|---|
| ① | 曲精細管 | 精子産生の場。壁は精上皮 |
| ② | 直精細管 | 縦隔に近づき直走する部 |
| ③ | 精巣網 | 縦隔内の網状の合流部 |
| ④ | 精巣輸出管 | 精巣網から出て精巣上体へ |
| ⑤ | 精巣上体管 | 長く屈曲。精子を蓄え成熟させる |
| ⑥ | 精管 | 骨盤内へ向かう輸送路 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 精子を産生するのは精巣（曲精細管の精上皮）であり、精巣上体は貯蔵・成熟の場にすぎない。
- 覚え方のコツ: 「産生＝精巣」「貯蔵＝精巣上体」「輸送＝精管」「混合（精液）＝精嚢・前立腺」と4段階で分担を暗記。
- 関連知識: 精子形成の周期は約70日、精巣上体通過で約3日成熟。1回の射精で約1億個／mL、射精量は2〜4mL。
- よくある間違い: 精巣上体を産生の場と誤答／精嚢を精子を蓄える場と誤認する（蓄えるのは精巣上体）。
- 臨床応用: 精巣摘出術（精巣がん、重度の精巣捻転）後は精子形成能を失う。両側精巣摘出や停留精巣長期放置は不妊につながる。
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