泌尿器について誤っている記述はどれか。

Question

泌尿器について誤っている記述はどれか。

Accepted Answer

3（膀胱の筋層は横紋筋である。）　✗ 1. 膀胱の上面は腹膜で覆われる。 ✗ 正しい。 「膀胱の上面は腹膜で覆われる」は正しい。膀胱は小骨盤腔前部、恥骨結合の後方に位置し、上面（膀胱頂〜膀胱体上部）のみが壁側腹膜に覆われる。前面・側面・下面（膀胱底）は腹膜外にある。膀胱上面の腹膜は女性では子宮に折り返って膀胱子宮窩を、男性では直腸に折り返って直腸膀胱窩を形成する。 ✗ 2. 腎杯の内面は移行上皮で覆われる。 ✗ 正しい。 「腎杯の内面は移行上皮で覆われる」は正しい。移行上皮（尿路上皮）は腎杯・腎盂・尿管・膀胱・尿道起始部までの尿路内面を連続して覆う特殊な上皮で、伸展度に応じて細胞の層数と形を変化させる。腎杯から膀胱まで同じ上皮で連続することは、尿路上皮癌がしばしば多発性・多巣性を呈する解剖学的根拠でもある。 ✓ 3. 誤り 膀胱の筋層は横紋筋である。 本選択肢が設問の誤りで、正答となる。膀胱の筋層は「横紋筋」ではなく「平滑筋」である。膀胱壁には網状に錯綜する平滑筋束が発達し、これを排尿筋（detrusor muscle）という。排尿筋は副交感神経（骨盤内臓神経・S2〜S4由来）の興奮で収縮し、膀胱括約筋（内尿道括約筋）は弛緩して排尿が起こる。横紋筋でできているのは膀胱内尿道口の下方数cmにある外尿道括約筋（尿生殖隔膜内）で、こちらは体性神経（陰部神経）支配の随意筋である。両者を明確に区別する必要がある。 ✗ 4. 尿道括約筋は横紋筋である。 ✗ 正しい。 「尿道括約筋は横紋筋である」は正しい。ここでいう尿道括約筋は外尿道括約筋（尿生殖隔膜を構成する骨格筋）で、横紋筋から成り、陰部神経支配の随意筋である。大脳からの命令で意識的に尿道を締めて尿失禁を防ぎ、排尿時には弛緩して尿の流出を許す。なお、これと別に膀胱の出口には平滑筋性の内尿道括約筋があり、こちらは自律神経支配の不随意筋である。

筋	筋種	神経支配	随意/不随意
排尿筋（膀胱壁）	平滑筋	骨盤内臓神経（副交感）	不随意
内尿道括約筋	平滑筋	下腹神経（交感）	不随意
外尿道括約筋	横紋筋	陰部神経（体性）	随意