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理由で解く 解剖学
Q0408 生殖器系
出典：鍼灸 第7回(1999) 問題33
問題
鼠径管を通らないのはどれか。
選択肢
1
精管
2
精巣挙筋
3
卵 管
4
子宮円索
解答
正解3（卵 管）
解説
✗ 1.
精管
✗ 正しい。 精管は陰嚢内を上行し、精索の構成要素として鼠径管を通って骨盤内に入る。鼠径管内輪から骨盤腔に至り、膀胱の後ろを回って前立腺に入り射精管となる。精索の中で最も重要な管状構造である。
✗ 2.
精巣挙筋
✗ 正しい。 精巣挙筋は内腹斜筋の下縁が精索を包みながら下降したもので、精索の被膜（精巣挙筋膜）を構成し鼠径管を通過する。挙睾反射で精巣を挙上し陰嚢内温度を保つ。
✓ 3. 誤り
卵 管
卵管は鼠径管を通らない。卵管は子宮底の両側から左右に伸び、骨盤内で子宮広間膜の上縁を走行し、外側端（卵管腹腔口・卵管采）は骨盤腔内で腹膜腔に開口する。子宮広間膜の上縁内を走るだけで、鼠径管を通過する構造ではない。鼠径管を通る「女性の構造」は子宮円索である。正解の選択肢であり、これを選ぶ。
✗ 4.
子宮円索
✗ 正しい。 子宮円索（子宮円靱帯）は子宮底の両側から起こり、子宮広間膜前葉下を外側前方へ走り、内鼠径輪から鼠径管を通って大陰唇の結合組織に終わる。男性の精索に対応する構造で、鼠径管を通過する代表例である。
ポイント
- 卵管は骨盤内で完結し鼠径管を通らない。男性で鼠径管を通るのは精索（精管・精巣動脈など）、女性で鼠径管を通るのは子宮円索である。
- 覚え方のコツ: 「鼠径管は精索と子宮円索の専用トンネル」。男はパック（精索）、女はヒモ（円索）が通る、と対で記憶。
- 関連知識: 鼠径管は腹壁筋群を貫くトンネルで、外鼠径輪（皮下）と内鼠径輪（深部）を連絡。精索または子宮円索に加え腸骨鼠径神経・陰部大腿神経の一部が通る。
- よくある間違い: 卵管を鼠径管通過と誤答／子宮円索と卵管の位置を混同／精巣挙筋を独立筋として鼠径管外にあると誤解する。
- 臨床応用: 鼠径ヘルニアは鼠径管の脆弱部から腸管等が脱出する疾患。小児の間接型は腹膜鞘状突起の閉鎖不全、成人の直接型は後壁脆弱が原因。
比較表
| 性 | 鼠径管を通る構造 | 鼠径管を通らない紛らわしい構造 |
|---|---|---|
| 男性 | 精索（精管・精巣動脈・蔓状静脈叢・神経）、精巣挙筋（内腹斜筋由来） | 精嚢・前立腺・尿道球腺・射精管 |
| 女性 | 子宮円索（大陰唇へ終止） | 卵管・卵巣・卵巣動脈・子宮動脈 |
| 共通 | 腸骨鼠径神経・陰部大腿神経（大腿枝以外の枝） | ― |
解説画像
鍼灸 第7回(1999) 問題33｜鼠径管を通らないのはどれか。
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