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理由で解く 解剖学
Q0403 生殖器系
出典：鍼灸 第1回(1993) 問題25
問題
誤っているのはどれか。
選択肢
1
精巣は後腹壁で形成され陰嚢中へ下降する。
2
卵管の自由端は腹膜腔に開口している。
3
精巣挙筋は内腹斜筋の続きである。
4
卵巣動脈は内腸骨動脈から分岐する。
解答
正解4（卵巣動脈は内腸骨動脈から分岐する。）
解説
✗ 1.
精巣は後腹壁で形成され陰嚢中へ下降する。
✗ 正しい。 この記述は正しい。精巣は胎生初期には後腹壁（腎臓と同じ位置）で発生し、胎児の成長とともに下降し、胎生後期に鼠径管を通って陰嚢内に入る。腹膜の一部を引き連れて下降し、腹腔との交通（腹膜鞘状突起）は通常出生時までに閉鎖する。本問は誤っているものを選ぶため、これは選択しない。
✗ 2.
卵管の自由端は腹膜腔に開口している。
✗ 正しい。 この記述は正しい。卵管は内側端で子宮底の外側上縁に開口するが、外側端（卵管采を持つ腹腔口）は腹膜腔に自由に開口する。女性では卵管を介して腹腔と外界が交通しており、腹膜炎の上行感染経路となる。本問は誤っているものを選ぶため、これは選択しない。
✗ 3.
精巣挙筋は内腹斜筋の続きである。
✗ 正しい。 この記述は正しい。精巣挙筋は内腹斜筋（および腹横筋）の一部が精索を包みながら下行したもので、精索を覆う3層の筋膜・筋層のうちの中層を形成する。寒冷時に精巣を挙上し陰嚢内温度を保つ機能がある（挙睾反射）。本問は誤っているものを選ぶため、これは選択しない。
✓ 4. 誤り
卵巣動脈は内腸骨動脈から分岐する。
卵巣動脈は内腸骨動脈からではなく、腹大動脈から直接分岐する。男性の精巣動脈と同様、卵巣動脈は腎動脈のすぐ下あたりで腹大動脈から起始し、骨盤入口部で尿管をまたぎ、卵巣提索（骨盤漏斗靱帯）の中を下降して卵巣に達する。これは生殖腺が胎生期に腹腔背側で発生し、のちに下降した発生経路を反映している。なお子宮動脈・腟動脈は内腸骨動脈から分岐するので混同しないこと。
ポイント
- 生殖腺動脈（精巣動脈・卵巣動脈）は腹大動脈から直接分岐し、内腸骨動脈からは分岐しない。
- 覚え方のコツ: 「生殖腺は後腹壁で発生→下降」。発生位置に合わせて血管も腹大動脈から降りてくる。子宮・腟は最初から骨盤内なので内腸骨動脈系、と経路で対比する。
- 関連知識: 精巣・卵巣とも腹大動脈から分岐。静脈は右が下大静脈へ直接注ぎ、左が左腎静脈へ注ぐ（左右非対称）。精巣挙筋＝内腹斜筋由来で挙睾反射の運動枝はL1〜L2の陰部大腿神経。
- よくある間違い: 卵巣動脈・精巣動脈を内腸骨動脈の枝と誤認する／卵管の外側端を「閉じている」と誤解する（腹腔口として開口する）／精巣下降の起始部位を骨盤内と誤る。
- 臨床応用: 精巣捻転では精索血流遮断で急激な陰嚢痛を生じ、発症から6時間以内の手術復位が精巣温存の目安。停留精巣は精子形成障害・悪性腫瘍化のリスクとなり小児期に手術適応。
比較表
| 生殖腺・器官 | 動脈の起始 | 静脈の流入先 |
|---|---|---|
| 精巣・卵巣 | 腹大動脈（直接） | 右：下大静脈へ直接／左：左腎静脈へ |
| 子宮 | 内腸骨動脈（子宮動脈） | 内腸骨静脈 |
| 腟 | 内腸骨動脈（腟動脈） | 内腸骨静脈 |
| 精索の包被 | ― | 外：外精筋膜（外腹斜筋腱膜）／中：精巣挙筋膜（内腹斜筋）／内：内精筋膜（腹横筋膜） |
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鍼灸 第1回(1993) 問題25｜誤っているのはどれか。
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