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理由で解く 解剖学
Q0396 泌尿器系
学習用訂正版：保存元データの正答は2（陰茎海綿体を貫く。）。原試験の公式正答・措置は未照合。以下は医学的に成立する選択肢に合わせて訂正した採点です。
尿道は膀胱頸部の内尿道口に始まり、外尿道口で体外に開く。原文の「尿道口」は曖昧なため限定した。
尿道が貫くのは陰茎海綿体ではなく尿道海綿体。
女性尿道は男性尿道より短い。
外尿道括約筋は横紋筋である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
男性尿道▶ この図の説明を読む
この図の解説
骨盤の正中矢状断で、膀胱から陰茎先端までの尿の通り道をたどってみよう。図で尿道は上から「前立腺部」「隔膜部」「海綿体部」の3つに区分されている。膀胱の内尿道口から始まった尿道は、まず前立腺を貫く（前立腺部）。ここで精液を運ぶ射精管が合流し、尿路と生殖路が一本になる点に注目したい。続いて骨盤底をつくる尿生殖隔膜を貫き（隔膜部）、この短い区間に随意筋である外尿道括約筋が発達する。さらに陰茎内部の尿道海綿体の中を走り（海綿体部）、陰茎先端の外尿道口に開く。男性尿道は約16〜18cmと長く、女性の約3cmと大きく異なる。この長さと3区分、射精管の合流が男性尿道の要点である。
学習の要点
- 男性尿道は約16〜18cmと長く、膀胱の内尿道口に始まり陰茎先端の外尿道口に開く。走行順に前立腺部・隔膜部・海綿体部の3部に分けられる。
- 覚え方のコツ：「前・隔・海（ぜん・かく・かい）」の順で上から下へ。前立腺→尿生殖隔膜→陰茎海綿体を貫く道筋とセットで覚える。
- 関連知識：前立腺部で射精管が合流し、尿道は排尿と射精を兼ねる管となる。射精管は精管膨大部と精嚢が合流してできる。
- よくある間違い：外尿道括約筋は前立腺の位置ではなく、尿生殖隔膜を貫く隔膜部にある。横紋筋の随意筋で、大脳の命令で開いて排尿する。
- 臨床応用：男性尿道は長く前立腺部で屈曲があるため、導尿カテーテル挿入は女性より難しい。前立腺肥大では前立腺部が圧迫され排尿障害を生じる。
比較表
| 区分 | 貫く構造 | 特徴 |
|---|---|---|
| 前立腺部 | 前立腺 | 内尿道口から始まる／射精管が合流 |
| 隔膜部 | 尿生殖隔膜 | 外尿道括約筋（横紋筋・随意筋）が発達 |
| 海綿体部 | 尿道海綿体（陰茎内） | 最長／外尿道口に開く |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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陰茎海綿体と尿道海綿体▶ この図の説明を読む
この図の解説
図では陰茎を構成する3本の海綿体を、下面から見た全体像・縦断面・横断面の3方向で示している。まず本数と対をなすかどうかに注目したい。背側にあるのが陰茎海綿体で、左右1対（2本）が正中で接合している。その下面に沿って伸びる無対の尿道海綿体は1本で、その中を尿道が貫く点が最大の特徴である。横断面（右下）を見ると、上方に2本の陰茎海綿体、下方に尿道を含んだ1本の尿道海綿体が並び、それぞれが白い被膜すなわち白膜で囲まれているのがわかる。陰茎海綿体の根もとは左右に分かれて恥骨枝に接着し、これを陰茎脚と呼ぶ。尿道海綿体の後端は丸くふくらんで尿道球となり、前端は膨大して亀頭をつくる。右の縦断面では尿道が前立腺部・隔膜部・海綿体部の3部に分かれて走る様子も確認できる。
学習の要点
- 陰茎の海綿体は3本。背側の陰茎海綿体が1対（2本）、腹側の尿道海綿体が無対（1本）で、合計3本を白膜が包む。
- 覚え方のコツ: 「尿の通り道は1本」。尿道海綿体は1本で尿道を貫かせ、陰茎海綿体は左右ペアで2本、と数と位置をセットで押さえる。
- 関連知識: 尿道海綿体の後端＝尿道球（球海綿体筋が包む）、前端＝亀頭。陰茎海綿体の根もと＝陰茎脚（恥骨枝に接着、坐骨海綿体筋がおおう）。
- よくある間違い: 「尿道を貫くのは陰茎海綿体」は誤り。尿道が通るのは腹側・無対の尿道海綿体である。
- 臨床応用: 海綿体洞が血液で満たされ還流が妨げられると海綿体が膨大硬化し勃起が起こる。勃起の主体は主に陰茎海綿体である。
比較表
| 海綿体 | 本数 | 位置 | 特徴・関連構造 |
|---|---|---|---|
| 陰茎海綿体 | 1対（2本） | 背側 | 根もとが陰茎脚となり恥骨枝に接着。勃起の主体 |
| 尿道海綿体 | 無対（1本） | 腹側 | 尿道が貫く。後端＝尿道球、前端＝亀頭 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 男性尿道が貫くのは「尿道海綿体」。陰茎海綿体は背側の1対で、尿道は通らない。
- 覚え方のコツ: 陰茎の3本柱は「背に2本の陰茎海綿体、腹に1本の尿道海綿体」。尿道は「下の1本」を通る。
- 関連知識: 勃起時は陰茎海綿体が主に膨張して硬く立ち上がる。尿道海綿体は先端が亀頭に膨大して尿流出を妨げない構造になっている。
- よくある間違い: 尿道が陰茎海綿体を貫くと誤記憶／男性尿道の長さを3〜4cmと混同／女性尿道を長いと誤る。
- 臨床応用: 男性尿道カテーテル留置時は「前立腺部→隔膜部→海綿体部」のS字カーブを意識して挿入する。隔膜部は外尿道括約筋に相当し、抵抗を感じる部位。骨盤骨折では隔膜部尿道損傷を合併しやすい。
| 陰茎の海綿体 | 数 | 位置 | 尿道の通過 |
|---|---|---|---|
| 陰茎海綿体 | 2本 | 背側（上側）左右一対 | 通らない |
| 尿道海綿体 | 1本 | 腹側（下側）正中 | 通る（海綿体部尿道） |
| 亀頭 | — | 尿道海綿体の先端が膨大 | 外尿道口で開く |
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