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理由で解く 解剖学
Q0359 泌尿器系
出典：あマ指 第19回(2011) 問題25
問題
泌尿器系について正しい記述はどれか。
選択肢
1
糸球体は動脈によって形成される。
2
尿管は腹大動脈の前方を通る。
3
膀胱は前立腺の下方にある。
4
女性の尿道は膣に開口する。
解答
正解1（糸球体は動脈によって形成される。）
解説
✓ 1. 正しい
糸球体は動脈によって形成される。
糸球体は腎動脈から分かれた輸入細動脈が腎小体内で毛細血管網（糸球体毛細血管）に分かれ、再び集まって輸出細動脈となる特殊な動脈性毛細血管塊である。動脈の間に毛細血管がはさまれ、なおかつ両側が動脈という「動脈性怪網」の構造をとり、高い濾過圧で原尿を生成するためのフィルターとして機能する。これに対し、静脈となった血管が、その後再び毛細血管に分かれるものを門脈（肝門脈・下垂体門脈）という。
✗ 2. 誤り
尿管は腹大動脈の前方を通る。
尿管は腎盂から膀胱まで後腹膜を下行する。左尿管は腹大動脈の左外側、右尿管は下大静脈の右外側をほぼ平行に走り、いずれも大血管の「前方」を横切るのではなく側方を縦走する。骨盤縁で総腸骨動脈の前を越えて骨盤内に入り、女性では子宮動脈の下方を通る。
✗ 3. 誤り
膀胱は前立腺の下方にある。
男性の骨盤内では膀胱が前立腺の「上方」にあり、前立腺は膀胱の下方・尿道の起始部を取り囲む位置にある。膀胱頸から出た尿道が前立腺を貫通して陰茎へ向かう。したがって上下関係は逆である。
✗ 4. 誤り
女性の尿道は膣に開口する。
女性の尿道は約4cmと短く、膀胱から恥骨後面を経て膣の前方を下行し、膣前庭で膣口とは別個に外尿道口として開口する。膣への開口はなく、尿路と生殖路は明確に分離している。男性の尿道は生殖路（射精管）と合流する点と対比される。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
腎臓における血液と尿の流れ・ネフロンの構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左側はネフロンの立体像、右側は血液（ピンク矢印）と尿（黄矢印）の流れを別々に示したチャートである。まず皮質と髄質の位置に注目したい。腎小体・近位尿細管・遠位尿細管は皮質に、ヘンレループと集合管の大部分は髄質へ下り、集合管は腎乳頭の先端で開口する。血液は腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈と細くなりながら糸球体に入る。ここが要点で、糸球体を出た輸出細動脈が再び尿細管周囲の毛細血管に分かれ、小葉間静脈→弓状静脈へと還る二段の毛細血管網をつくる。一方、尿の流れは血流とは分岐点が異なり、糸球体で濾過された原尿がボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管と一本道で進む。血流の「糸球体」から尿の流れが枝分かれする点を図で押さえると、濾過が起こる場所を明確に理解できる。
学習の要点
- 血液の流れ：腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈→糸球体→輸出細動脈→尿細管周囲毛細血管→小葉間静脈→弓状静脈。
- 尿の流れ：糸球体（濾過）→ボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管→腎乳頭。
- 覚え方のコツ：動脈は「葉間→弓状→小葉間」と太い順に枝分かれ。糸球体の前後がどちらも「細動脈」（輸入・輸出）である点が血管系の最大の特徴。
- 関連知識：糸球体を出た血液が輸出細動脈を経てもう一度毛細血管網（尿細管周囲毛細血管）をつくるのは、尿細管で再吸収された水・電解質を回収するためで、これが再吸収を支える。
- よくある間違い：糸球体を出る血管を静脈と思い込みやすいが、輸出「細動脈」であり、静脈になるのは尿細管周囲毛細血管の後（小葉間静脈）から。
比較表
| 区分 | 経路 |
|---|---|
| 動脈系 | 腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈 |
| 濾過部 | 糸球体（→ボウマン嚢へ濾過） |
| 静脈系 | 輸出細動脈→尿細管周囲毛細血管→小葉間静脈→弓状静脈 |
| 尿路（尿細管） | ボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
腎臓内の血液の流れで、糸球体の直前を流れる血管はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
糸球体で濾過された原尿は、ボウマン嚢→（ ）→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管の順に流れる。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 近位尿細管
糸球体を出た血液は、輸出細動脈を経て再び尿細管周囲の毛細血管網をつくる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
主に髄質に位置する構造はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
弓状動脈と小葉間動脈のうち、より先に（上流で）血液が通るのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
集合管に集まった尿が最終的に開口する部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 糸球体は「輸入細動脈→糸球体毛細血管→輸出細動脈」と動脈の間に毛細血管が挟まれた動脈性怪網で、高圧濾過を実現する。
- 覚え方のコツ: 怪網は動脈性（糸球体）、門脈は静脈性（肝門脈・下垂体門脈）と区切って覚える。
- 関連知識: 輸出細動脈はさらに尿細管周囲毛細血管網を形成し、再吸収に働く。傍糸球体装置はレニンを分泌し血圧調節に関与する。
- よくある間違い: 尿管を「腹大動脈の前方」と誤る、女性尿道の開口を「膣」と誤る。尿管は側方、女性尿道は膣前庭に独立開口。
- 臨床応用: 糸球体濾過量（GFR）低下は腎機能障害の指標。尿管結石は尿管の3生理的狭窄部（腎盂尿管移行部・総腸骨動脈交叉部・膀胱壁内部）で嵌頓しやすい。
比較表
| 構造 | 位置・関係 |
|---|---|
| 糸球体 | 腎小体内、輸入・輸出細動脈の間の毛細血管塊 |
| 尿管 | 腹大動脈・下大静脈の側方を下行、総腸骨動脈の前を越えて骨盤内へ |
| 膀胱 | 男性では前立腺の上方、女性では子宮の下前方 |
| 女性尿道 | 膣前庭に外尿道口として開口（膣とは別） |
| 男性尿道 | 前立腺部・膜様部・海綿体部の3部、射精管と前立腺部で合流 |
解説画像
あマ指 第19回(2011) 問題25｜泌尿器系について正しい記述はどれか。
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