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理由で解く 解剖学
Q0326 消化器系
出典：鍼灸 第21回(2013) 問題23
問題
ディッセ腔にみられるのはどれか。
選択肢
1
クッパ一星細胞
2
ビタミンA貯蔵細胞
3
赤血球
4
胆汁
解答
正解2（ビタミンA貯蔵細胞）
解説
✗ 1. 誤り
クッパ一星細胞
クッパー星細胞は肝類洞の「内腔側」にある大食細胞（マクロファージ）で、血流中の老廃物や異物・老廃赤血球の貪食を行う。類洞と肝細胞の間のディッセ腔ではなく、類洞の壁に付着している。
✓ 2. 正しい
ビタミンA貯蔵細胞
ディッセ腔は類洞（毛細血管）と肝細胞列の間にある狭い組織間隙で、ここに「ビタミンA貯蔵細胞（伊東細胞／肝星細胞）」が存在する。正常時は脂肪滴としてビタミンAを貯蔵するが、肝障害で活性化すると筋線維芽細胞様に変化し、膠原線維を産生して肝線維化・肝硬変の中心的担い手となる。物質交換もディッセ腔を介して血漿と肝細胞の間で行われる。
✗ 3. 誤り
赤血球
赤血球は類洞の内腔を流れる。ディッセ腔は類洞と肝細胞の間の組織間隙で血球は通常入らない。類洞壁の内皮には小孔（有窓内皮）があり、血漿成分はディッセ腔に浸み出るが赤血球は通過しない。
✗ 4. 誤り
胆汁
胆汁は肝細胞同士の間にある毛細胆管に分泌される。毛細胆管は小葉間胆管へ集まり総胆管へと至り、類洞やディッセ腔とは別の経路を流れる。ディッセ腔には胆汁は存在しない。
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類洞とディッセ腔、クッパー細胞とビタミンA貯蔵細胞▶ この図の説明を読む
この図の解説
肝臓の組織構造を、肝小葉のグリソン鞘（門脈域）から中心静脈へ向かう血流に沿って描いた模式図です。小葉間静脈（門脈枝）と小葉間動脈（固有肝動脈枝）の血液が類洞（洞様毛細血管）に合流して中心静脈へ流れる様子、肝細胞索の間のディッセ腔、類洞内壁のクッパー細胞、ディッセ腔のビタミンA貯蔵細胞（伊東細胞）に注目します。毛細胆管は逆向きに小葉間胆管へ流れます。
学習の要点
- 血流の向き: 門脈→小葉間静脈、固有肝動脈→小葉間動脈がともに類洞に注ぎ、類洞→中心静脈へ流れる（矢印の向きに注目）。胆汁は毛細胆管を逆向きに小葉間胆管へ。
- クッパー細胞は類洞（洞様毛細血管）の内壁に存在するマクロファージ。古い赤血球や異物の処理を担う。
- ビタミンA貯蔵細胞（伊東細胞／脂肪摂取細胞）はディッセ腔（類洞と肝細胞索の間の隙間）に存在し、脂肪やビタミンAを貯蔵する。図では黄色い顆粒で表現。
- 注意（吹き出し）: クッパー細胞はクッパー星細胞とも呼ぶが、単に『星細胞』と言えばビタミンA貯蔵細胞を指す。『クッパー／クッペル』とあればマクロファージと判断する。
- コツ: 『クッパー＝類洞内のマクロファージ』『伊東細胞＝ディッセ腔でビタミンA貯蔵』と場所と働きをセットで覚える。両者の取り違えが頻出ミス。
比較表
| 細胞 | 場所 | 働き |
|---|---|---|
| クッパー細胞（クッパー星細胞） | 類洞（洞様毛細血管）の内壁 | マクロファージ。古い赤血球や異物の処理 |
| ビタミンA貯蔵細胞（伊東細胞／単に星細胞） | ディッセ腔 | 脂肪・ビタミンAを貯蔵 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
類洞（洞様毛細血管）の内壁にあるマクロファージは何細胞か。
答えを見る
答え: クッパー細胞。
ディッセ腔にあって脂肪・ビタミンAを貯蔵するのは何細胞か。
答えを見る
答え: ビタミンA貯蔵細胞（伊東細胞）。
血液と胆汁の流れの向きはどう違うか。
答えを見る
答え: 血液は類洞→中心静脈、胆汁は毛細胆管→小葉間胆管で逆向き。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- ディッセ腔は類洞と肝細胞の間の間隙で、ビタミンA貯蔵細胞（伊東細胞・肝星細胞）が存在する。
- 覚え方のコツ: 「Dissé＝デッセ＝伊東（Ito）」の語呂で連想。類洞の中は血液、間隙は貯蔵と覚える。
- 関連知識: 肝類洞の内皮は有窓で基底膜をほぼ欠くため、血漿成分がディッセ腔に自由に移動し肝細胞と物質交換する。
- よくある間違い: クッパー細胞とディッセ腔の伊東細胞を取り違える。クッパーは内腔・伊東は間隙と位置で区別する。
- 臨床応用: 慢性肝炎・アルコール性肝障害で伊東細胞が活性化し、ディッセ腔に膠原線維を産生して肝線維化・肝硬変が進展する。抗線維化薬の標的細胞である。
比較表
| 部位 | 主な細胞・内容 | 役割 |
|---|---|---|
| 類洞（内腔） | 赤血球・クッパー細胞 | 血液運搬・貪食 |
| 類洞内皮 | 有窓内皮細胞 | 物質透過 |
| ディッセ腔 | 伊東細胞（ビタミンA貯蔵細胞） | ビタミンA貯蔵・活性化で線維産生 |
| 肝細胞列 | 肝細胞・毛細胆管 | 代謝・胆汁分泌 |
解説画像
鍼灸 第21回(2013) 問題23｜ディッセ腔にみられるのはどれか。
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