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理由で解く 解剖学
Q0095 循環器系
出典：鍼灸 第21回(2013) 問題24
問題
心臓の後室間枝と一緒に走行する静脈はどれか。
選択肢
1
前心臓静脈
2
大心臓静脈
3
中心臓静脈
4
冠状静脈洞
解答
正解3（中心臓静脈）
解説
✗ 1. 誤り
前心臓静脈
前心臓静脈は右心室前面から起こって冠状溝を越え、冠状静脈洞を介さずに右心房前壁へ直接注ぐ小さな静脈群である。心臓後面の後室間溝は走らず、後室間枝とは伴行しない。
✗ 2. 誤り
大心臓静脈
大心臓静脈は心臓前面の前室間溝を上行し、冠状溝を左後方へ回って冠状静脈洞に注ぐ静脈である。すなわち左冠状動脈の前室間枝と伴行する静脈であり、後室間枝と伴行するものではない。
✓ 3. 正しい
中心臓静脈
中心臓静脈は心臓後面の後室間溝を心尖から上行し、冠状静脈洞に注ぐ静脈である。後室間溝には右冠状動脈の終枝である後室間枝が下行しているため、両者は同じ溝を逆方向に走る伴行関係にある。「前面の前室間溝＝前室間枝＋大心臓静脈」「後面の後室間溝＝後室間枝＋中心臓静脈」という1対1の対応で整理される。
✗ 4. 誤り
冠状静脈洞
冠状静脈洞は心臓後面の冠状溝を走る太い静脈幹で、大心臓静脈・中心臓静脈・小心臓静脈・左心室後静脈などを集めて右心房後面に注ぐ。個別の室間枝と伴行する血管ではなく、諸静脈の最終合流路である。
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心臓の血管▶ この図の説明を読む
この図の解説
心臓の血管（冠状動脈と心臓静脈）を前面と後面から示した図。冠状溝には右冠状動脈と回旋枝（左冠状動脈）、静脈は冠状静脈洞・大心臓静脈・小心臓静脈が走る。前室間溝には前室間枝（左冠状動脈の枝）と大心臓静脈、後室間溝には後室間枝（右冠状動脈の枝）と中心臓静脈が走ることが表と図で対応づけられ、「ヒダリマエ、大きいのが当たり前」の覚え方が添えられている。
学習の要点
- 冠状溝を右冠状動脈・回旋枝（左冠状動脈）が走る
- 前室間溝には前室間枝（左冠状動脈の枝）と大心臓静脈
- 後室間溝には後室間枝（右冠状動脈の枝）と中心臓静脈
- 静脈は冠状静脈洞・大心臓静脈・小心臓静脈が冠状溝に集まる
- 溝と血管の対応を表でまとめ、覚え方「ヒダリマエ、大きいのが当たり前」を提示
比較表
| 溝 | 動脈 | 静脈 |
|---|---|---|
| 冠状溝 | 右冠状動脈・回旋枝（左冠状動脈） | 冠状静脈洞・大心臓静脈・小心臓静脈 |
| 前室間溝 | 前室間枝（左冠状動脈の枝） | 大心臓静脈 |
| 後室間溝 | 後室間枝（右冠状動脈の枝） | 中心臓静脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
冠状溝を走る動脈は？
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答え: 右冠状動脈と回旋枝（左冠状動脈）。
前室間溝・後室間溝を走る動脈は？
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答え: 前室間溝は前室間枝（左冠状動脈）、後室間溝は後室間枝（右冠状動脈）。
覚え方「ヒダリマエ、大きいのが当たり前」は何を表す？
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答え: 前室間溝には左冠状動脈の枝（前室間枝）と大心臓静脈が走ること。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
心臓後面▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は心臓を後方から見た像で、左心房が最も後ろに位置し、その両側に肺静脈が注ぎ込む点をまず確認する。心臓表面には2種類の溝が走る。心房と心室の境界を横に回る冠状溝と、左右の心室の間を縦に走る後室間溝である。冠状溝には、心臓を養った静脈血を集めて右心房へ注ぐ太い冠状静脈洞が走り、後面観の主役といえる。後室間溝には、右冠状動脈の枝である後室間枝と、それに伴行する中心臓静脈が走る。右側の冠状溝には右冠状動脈本幹と小心臓静脈が位置する。右心房には上大静脈・下大静脈が開口し、上方には上行大動脈と肺動脈の切断面が見える。動脈(栄養する枝)と静脈(集める枝)がどの溝を走るかをセットで押さえたい。
学習の要点
- 冠状溝は心房と心室の境界、室間溝は左右の心室の境界。後面で目立つのは冠状溝を走る冠状静脈洞。
- 覚え方のコツ:後室間溝は「動脈=後室間枝、静脈=中心臓静脈」。溝の名と血管名を対で暗記する。
- 関連知識:右冠状動脈は冠状溝を右に回って後面に達し、そこで後室間枝となって後室間溝を心尖へ下行する。
- よくある間違い:後室間枝を左冠状動脈の枝と誤らない。後室間枝は右冠状動脈の枝で、前面を下る前室間枝が左冠状動脈の枝。
- 臨床応用:冠状静脈洞は心臓静脈血の大半を集めて右心房後面に注ぐ。心臓を養う血流の帰り道の終着点。
比較表
| 溝 | 走る動脈 | 走る静脈 |
|---|---|---|
| 冠状溝(右側) | 右冠状動脈(本幹) | 小心臓静脈 |
| 冠状溝(後面) | ― | 冠状静脈洞 |
| 後室間溝 | 後室間枝(右冠状動脈の枝) | 中心臓静脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
心臓後面の冠状溝を走り、心臓を養った静脈血の大半を集めて右心房に注ぐ血管はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
後室間溝を心尖に向かって下行する動脈はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
心臓表面で、心房と心室の境界に形成される溝を（ ）という。
答えを見る
答え: 冠状溝
心臓後面では左心房に左右2対（計4本）の肺静脈が注ぎ込む。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
右心房に開口しないものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
後室間溝を走る静脈はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 後室間溝では後室間枝（右冠状動脈の枝）と中心臓静脈が対で走る。
- 覚え方のコツ: 「前は大（大心臓静脈＋前室間枝）、後は中（中心臓静脈＋後室間枝）」と、溝・動脈・静脈をセットで暗記する。
- 関連知識: 心臓の静脈は大心臓静脈・中心臓静脈・小心臓静脈などが冠状静脈洞に集まり、右心房後面に開口する。前心臓静脈の一部のみ冠状静脈洞を介さず右心房に直接注ぐ。
- よくある間違い: 後室間枝を「左冠状動脈の枝」、中心臓静脈を「前室間溝」に置く組み合わせ違いが多い。後面・後室間溝・右冠状動脈・中心臓静脈をひとまとめにして記憶する。
- 臨床応用: 心臓デバイスの左心室リードは、冠状静脈洞から逆行性に大心臓静脈・左室後静脈などへ進めて留置する。心房細動のアブレーションでも冠状静脈洞は重要な解剖学的指標となる。
比較表
| 溝 | 動脈 | 伴行静脈 | 最終合流先 |
|---|---|---|---|
| 前室間溝 | 前室間枝（左冠状動脈） | 大心臓静脈 | 冠状静脈洞→右心房 |
| 後室間溝 | 後室間枝（右冠状動脈） | 中心臓静脈 | 冠状静脈洞→右心房 |
| 冠状溝（右） | 右冠状動脈 | 小心臓静脈 | 冠状静脈洞→右心房 |
| 右室前面 | — | 前心臓静脈 | 直接右心房 |
解説画像
鍼灸 第21回(2013) 問題24｜心臓の後室間枝と一緒に走行する静脈はどれか。
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