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理由で解く 解剖学
Q0298 消化器系
出典：鍼灸 第6回(1998) 問題20
問題
腸管とその構造との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
十二指腸 ― 腸間膜
2
空腸 ― 腸腺
3
回腸 ― 腹膜垂
4
横行結腸 ― 腸絨毛
解答
正解2（空腸 ― 腸腺）
解説
✗ 1. 誤り
十二指腸 ― 腸間膜
十二指腸は後腹壁に固定された腹膜後器官であり、腸間膜を持たない。十二指腸特有の腺組織は粘膜下層にある十二指腸腺（ブルンナー腺）で、アルカリ性粘液を分泌して胃酸を中和する。「十二指腸＝ブルンナー腺」の組合せが正しく、「十二指腸＝腸間膜」は矛盾する。
✓ 2. 正しい
空腸 ― 腸腺
腸腺（リーベルキューン陰窩）は小腸粘膜全体に存在する単純管状腺で、腸絨毛と腸絨毛の間の小さな孔から腸液（電解質と消化酵素を含む）を分泌する。特に空腸では輪状ヒダ・腸絨毛の発達が顕著で、腸腺もよく発達しているため、消化吸収の主要な場として機能する。腸腺底部にはパネート細胞が存在し抗菌ペプチド（デフェンシンなど）を分泌、中間部には腸上皮幹細胞があり上皮の自己更新を担う。「空腸＝腸腺（＋発達した輪状ヒダ・絨毛）」の組合せは正確である。
✗ 3. 誤り
回腸 ― 腹膜垂
腹膜垂（脂肪垂）は大腸（結腸）の漿膜面に多数ぶら下がる小さな脂肪性の突起で、小腸である回腸には存在しない。回腸の特徴は粘膜固有層のパイエル板（集合リンパ小節）が回腸下部に多いこと、および腸間膜を持つことである。「回腸＝パイエル板」が典型的な組合せとなる。
✗ 4. 誤り
横行結腸 ― 腸絨毛
腸絨毛は小腸粘膜の特徴的構造で、大腸（横行結腸を含む）には存在しない。横行結腸の粘膜はなめらかで陰窩（腸腺）のみを持ち、結腸ヒモ・結腸膨起・腹膜垂という大腸特有の3構造を備える。「横行結腸＝結腸ヒモ・腹膜垂」などが正しい組合せとなる。
ポイント
- 腸腺（リーベルキューン陰窩）は小腸全体に存在し、空腸では発達した絨毛とともに吸収機能の中核を担う。
- 覚え方のコツ: 「小腸＝絨毛＋腸腺／大腸＝結腸ヒモ＋腹膜垂＋結腸膨起」と構造を左右ペアで対比する。
- 関連知識: 十二指腸の粘膜下層にはブルンナー腺（十二指腸腺）、回腸下部には集合リンパ小節（パイエル板）が特徴的に存在する。
- よくある間違い: 腸絨毛・腸腺を大腸にもあると誤解する／腹膜垂を小腸に当てはめる／十二指腸に腸間膜があると勘違いする。
- 臨床応用: リーベルキューン陰窩底部の腸上皮幹細胞は上皮のターンオーバー（3〜5日）を担い、放射線・抗癌剤で障害されると重篤な下痢・吸収不良を来す。
比較表
| 腸管 | 特徴構造 |
|---|---|
| 十二指腸 | ブルンナー腺（粘膜下）、大十二指腸乳頭 |
| 空腸 | 輪状ヒダ・腸絨毛・腸腺が発達 |
| 回腸 | パイエル板（集合リンパ小節）が多い |
| 大腸（結腸） | 結腸ヒモ・結腸膨起・腹膜垂（脂肪垂） |
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鍼灸 第6回(1998) 問題20｜腸管とその構造との組合せで正しいのはどれか。
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