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理由で解く 解剖学
Q0288 消化器系
出典：あマ指 第16回(2008) 問題23
問題
胃について正しい記述はどれか。
選択肢
1
食道から胃への入口を噴門とよぶ。
2
下部を胃底とよぶ。
3
主細胞は塩酸を分泌する。
4
パイエル板がみられる。
解答
正解1（食道から胃への入口を噴門とよぶ。）
解説
✓ 1. 正しい
食道から胃への入口を噴門とよぶ。
胃は食道に続く袋状の器官で、入り口を噴門（cardia）、十二指腸への出口を幽門（pylorus）という。噴門は第11胸椎付近に位置し、食道下部の下部食道括約筋（機能的括約帯）と横隔膜脚、食道胃接合部の鋭角（His角）が協調して胃内容物の食道への逆流を防ぐ。ここには明瞭な解剖学的弁構造はなく、機能的な括約機構で閉鎖される点が特徴である。噴門を入ると胃は大きく左にふくれてドーム状の胃底となる。「噴門＝食道接続／幽門＝十二指腸接続」という対応を確実に押さえておく必要がある。
✗ 2. 誤り
下部を胃底とよぶ。
胃底は胃の上方へドーム状に膨れ出た部分で、横隔膜の直下に位置する。名称が「底」であるが解剖学的には上方に位置する点が紛らわしい。胃の下部（十二指腸寄り）は幽門前庭および幽門と呼ばれる。
✗ 3. 誤り
主細胞は塩酸を分泌する。
主細胞が分泌するのはペプシノゲン（蛋白分解酵素ペプシンの前駆体）で、塩酸（胃酸）を分泌するのは壁細胞である。壁細胞は塩酸に加えてビタミンB12の吸収に必要な内因子も分泌し、副細胞は粘液を分泌する。
✗ 4. 誤り
パイエル板がみられる。
パイエル板（集合リンパ小節）は小腸、特に回腸下部の粘膜固有層に多く存在するリンパ組織で、胃には存在しない。胃粘膜のリンパ組織はびまん性に散在する程度で、パイエル板のような小判状の集合リンパ小節は形成されない。
ポイント
- 噴門は食道から胃への入り口、幽門は胃から十二指腸への出口であり、胃は噴門→胃底→胃体→幽門前庭→幽門の順に区分される。
- 覚え方のコツ: 「噴門＝上（食道）／幽門＝下（十二指腸）」で口側・肛門側の入出口を対応づける。噴は「噴水のように食物が噴き出す」、幽は「幽かな狭い出口」と連想する。
- 関連知識: 胃底腺の細胞は主細胞（ペプシノゲン）・壁細胞（塩酸＋内因子）・副細胞（粘液）の3種類＋ECL細胞（ヒスタミン）。パイエル板は回腸下部に多い。
- よくある間違い: 噴門と幽門を逆に覚える／胃底を下部と誤解する／主細胞と壁細胞の分泌物を取り違える／パイエル板を胃にあると誤認する。
- 臨床応用: 噴門部の下部食道括約筋の機能低下は胃食道逆流症（GERD）の原因となり、胸やけ・呑酸を引き起こす。食道裂孔ヘルニアはこの機能をさらに低下させる。
比較表
| 胃底腺の細胞 | 分泌物 | 機能 |
|---|---|---|
| 主細胞 | ペプシノゲン | 胃酸で活性化されペプシンとなり蛋白を分解 |
| 壁細胞 | 塩酸・内因子 | 殺菌・ペプシン活性化・ビタミンB12吸収 |
| 副細胞 | 粘液 | 胃粘膜の保護 |
| ECL細胞 | ヒスタミン | 壁細胞を刺激して胃酸分泌を促進 |
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あマ指 第16回(2008) 問題23｜胃について正しい記述はどれか。
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