学習トップ ／ 理由で解く 解剖学 ／ 第4章 ▸ B. 口腔（歯・舌・唾液腺） ／ Q0268
理由で解く 解剖学
Q0268 消化器系
出典：鍼灸 第12回(2004) 問題22
問題
口腔内器官で誤っている記述はどれか。
選択肢
1
顎下腺管は口腔前庭に開口する。
2
口腔粘膜上皮は重層扁平上皮である。
3
小臼歯は乳白歯に代わって生える。
4
舌扁桃は分界溝の後方にある。
解答
正解1（顎下腺管は口腔前庭に開口する。）
解説
✓ 1. 誤り
顎下腺管は口腔前庭に開口する。
顎下腺管（ワルトン管）は顎下腺から出て、口腔底を前内方へ走り、舌の下面にある舌下小丘という乳頭状の隆起に開口する。したがって「口腔前庭に開口する」という記述は誤りで、正しくは「固有口腔の口腔底（舌下小丘）に開口する」となる。口腔前庭に開口するのは耳下腺管（ステンセン管）である。この取り違えが本肢が設問の誤答として選ばれる根拠であり、唾液腺3対のうち口腔前庭に開口するのは耳下腺のみ、顎下腺・舌下腺は固有口腔（舌下小丘・舌下ヒダ）に開口する配置を押さえる。
✗ 2. 正しい
口腔粘膜上皮は重層扁平上皮である。
口腔は食物の咀嚼と嚥下の入口であり機械的刺激が強いため、粘膜上皮は重層扁平上皮で覆われる。食道・肛門管も同様に重層扁平上皮であり、胃以下の分泌・吸収を担う部位は単層円柱上皮となる。記述は正しく、設問の誤答には該当しない。
✗ 3. 正しい
小臼歯は乳白歯に代わって生える。
小臼歯（第1・第2小臼歯、計8本）は乳歯列の乳白歯（乳臼歯）が脱落した位置に代わって萌出する永久歯であり、記述は発生学的に正しい。大臼歯に相当する乳歯は存在せず、第1大臼歯は6歳頃に乳歯の後方に新たに萌出する。設問の誤答には該当しない。
✗ 4. 正しい
舌扁桃は分界溝の後方にある。
舌扁桃は舌根部粘膜にみられるリンパ組織で、舌体との境である分界溝（V字形の溝）より後方に位置する。口蓋扁桃・咽頭扁桃・耳管扁桃とともにワルダイエルの咽頭輪を構成する。記述は正しく、設問の誤答には該当しない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
顎下腺・舌下腺・耳下腺▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は顔面の側面を示し、3つの大唾液腺の位置を色付きで確認できる。耳の前下方で咬筋の外側に広がる三角形の大きな腺が耳下腺で、そこから前方へ伸びる耳下腺管が上顎の第2大臼歯に面する頬粘膜を貫き、口腔前庭に開く。下顎の内側、舌の下方に位置する小さめの2腺が顎下腺と舌下腺で、導管はいずれも舌下面の舌下小丘に開く。見分けの要点は「開口部位」と「腺の分類」で、耳下腺だけがサラサラの漿液を出す漿液腺、顎下腺・舌下腺は漿液と粘液が混じる混合腺である。図右の注記が示すとおり、唾液腺は交感神経・副交感神経の二重支配を受けるが、両者とも分泌を促進する点(拮抗支配ではない)が最大の注意点となる。
学習の要点
- 大唾液腺は耳下腺(漿液腺・口腔前庭に開口)、顎下腺・舌下腺(混合腺・舌下小丘に開口)の3つ。
- 覚え方のコツ: 耳下腺だけ「漿液・口腔前庭・舌咽神経(IX)」、残り2腺は「混合・舌下小丘・顔面神経(VII)」とペアで対比して覚える。
- 関連知識: 舌の味覚神経も前2/3が顔面神経、後1/3が舌咽神経で、唾液腺の副交感支配と同じ2神経が登場する。耳下腺は流行性耳下腺炎(おたふくかぜ)で腫れる腺。
- よくある間違い: 交感神経は分泌を抑制すると思い込むミス。唾液腺では交感・副交感どちらも分泌促進で、拮抗支配ではない。
- 臨床応用: 耳下腺は顔面神経に貫かれるため、耳下腺腫瘍・手術では顔面神経麻痺のリスクが問題となる。
比較表
| 唾液腺 | 腺の分類 | 開口部位 | 副交感神経(分泌促進) |
|---|---|---|---|
| 耳下腺 | 漿液腺 | 口腔前庭 | 舌咽神経(IX) |
| 顎下腺 | 混合腺(漿液＋粘液) | 舌下小丘 | 顔面神経(VII) |
| 舌下腺 | 混合腺(漿液＋粘液) | 舌下小丘 | 顔面神経(VII) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
耳下腺について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
顎下腺と舌下腺の導管は、舌の下面にある乳頭状のふくらみである（ ）に開口する。
答えを見る
答え: 舌下小丘
唾液腺は交感神経と副交感神経の二重支配を受けるが、両者はともに唾液の分泌を促進する。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
唾液腺とその特徴の組み合わせで誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
耳下腺の分泌を促進する副交感神経はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
耳下腺管が貫いて開口する部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
口腔の解剖学▶ この図の説明を読む
この図の解説
口を大きく開けた前面図（右上）と、舌を持ち上げて口腔底をのぞいた図（左下）の2枚で口腔をとらえる。まず口蓋に注目したい。前2/3の硬口蓋は上顎骨と口蓋骨の骨組みを持ち、後1/3の軟口蓋は骨を含まず横紋筋と粘膜からなる。軟口蓋の後部が口蓋帆で、その正中部が垂れ下がって口蓋垂となる。口蓋垂の外下方には前後2枚のヒダが走り、前方が口蓋舌弓、後方が口蓋咽頭弓で、その間の凹み（扁桃窩）に口蓋扁桃が対をなす。軟口蓋を天井、舌根を床として口腔から咽頭へ抜ける通路が口峡である。左下の図では、舌を上げると口腔底が現れ、舌の付け根にある1対の舌下小丘に顎下腺と舌下腺が開口する点を確認する。上下の歯列の正中には上唇小帯・下唇小帯が張る。
学習の要点
- (中核要点) 口蓋は前2/3の硬口蓋（上顎骨・口蓋骨の骨性部）と後1/3の軟口蓋（骨を含まず筋＋粘膜）に分かれ、軟口蓋の後部（口蓋帆）の正中から口蓋垂が下垂する。
- 覚え方のコツ: 口蓋扁桃は「弓で挟む」──前の口蓋舌弓（後半＝舌へ）と後ろの口蓋咽頭弓（後半＝咽頭へ）の間にある。名前の後半が向かう先を示すと覚える。
- 関連知識: 口峡は天井＝軟口蓋（口蓋帆）、床＝舌根で、口腔と咽頭をつなぐ通路。その奥に咽頭が続き、食道へは咽頭を経てつながる。
- よくある間違い: 舌下小丘に開くのは顎下腺と舌下腺。耳下腺は口腔前庭（上顎第2大臼歯に面する頬粘膜）に開き、舌下小丘には開かない。
- 臨床応用: 口蓋扁桃の腫脹で口峡が狭まり絞扼感が出るとアンギーナ（口峡炎）。軟口蓋は嚥下時に挙上して鼻腔と咽頭を遮断し、睡眠中に筋緊張がゆるむと振動してイビキとなる。
比較表
| 唾液腺 | 分泌の性状 | 導管の開口部 |
|---|---|---|
| 耳下腺 | 漿液腺（サラサラ） | 口腔前庭（上顎第2大臼歯に面する頬粘膜） |
| 顎下腺 | 混合腺 | 舌下小丘 |
| 舌下腺 | 混合腺 | 舌下小丘（一部は舌下ヒダ） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
軟口蓋について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
口蓋扁桃が存在する部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
口峡について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
舌を持ち上げると口腔底が見える。舌の付け根にある1対のふくらみ（舌下小丘）には、舌下腺と（ ）の導管が開口する。（ ）に入る唾液腺の名称を書け。
答えを見る
答え: 顎下腺
耳下腺の導管は舌下小丘に開口する。○か×か。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
口蓋垂が垂れ下がる部位は次のどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 顎下腺管は舌下小丘（固有口腔の口腔底）に開口する。口腔前庭に開口するのは耳下腺管だけである。
- 覚え方のコツ: 「前庭＝耳下、底＝顎下・舌下」。口腔は歯列弓より外側＝口腔前庭、内側＝固有口腔。耳下腺だけが前庭側へ導管を送る。
- 関連知識: 耳下腺管は上顎第2大臼歯に面する頬粘膜に開口（ステンセン管）、顎下腺管は舌下小丘（ワルトン管）、舌下腺は舌下小丘および舌下ヒダへ開く。
- よくある間違い: 顎下腺管を頬粘膜側と誤認／舌扁桃の位置を分界溝より前と逆転／大臼歯に相当する乳歯があると誤解。
- 臨床応用: 唾石症は顎下腺管に最多で、食事時に顎下部が腫れて痛む。粘性が高い混合腺の分泌と、口腔底を上行する長い走行がリスクを高める。
比較表
| 唾液腺 | 導管名 | 開口部位 | 口腔区分 |
|---|---|---|---|
| 耳下腺 | ステンセン管 | 上顎第2大臼歯対側の頬粘膜 | 口腔前庭 |
| 顎下腺 | ワルトン管 | 舌下小丘 | 固有口腔（口腔底） |
| 舌下腺 | バルトリン管＋多数の小管 | 舌下小丘・舌下ヒダ | 固有口腔（口腔底） |
解説画像
鍼灸 第12回(2004) 問題22｜口腔内器官で誤っている記述はどれか。
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