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理由で解く 解剖学
Q0261 消化器系
出典：あマ指 第4回(1996) 問題23
問題
消化器について正しい記述はどれか。
選択肢
1
永久歯は28 本である。
2
胃の出口には幽門括約筋がある。
3
肝臓は門脈によって栄養される。
4
虫垂は小腸に属する。
解答
正解2（胃の出口には幽門括約筋がある。）
解説
✗ 1. 誤り
永久歯は28 本である。
永久歯は第3大臼歯（知歯・親知らず）を含めると32本が基本である。第3大臼歯が萌出せず欠如する個人も多いため結果的に28本になる場合もあるが、解剖学上の標準は32本とされる。
✓ 2. 正しい
胃の出口には幽門括約筋がある。
胃の出口（幽門）には、輪状筋（平滑筋）が厚く肥厚した幽門括約筋がある。この括約筋の収縮・弛緩により胃内容の十二指腸への排出が調節される。
✗ 3. 誤り
肝臓は門脈によって栄養される。
肝臓への血液供給は二重である。酸素に富む血液は固有肝動脈が供給し（栄養動脈）、門脈は腹部消化管・脾臓・膵臓から吸収した栄養素を運ぶ機能血管である。したがって「門脈のみで栄養される」という記述は不正確で、栄養動脈は固有肝動脈となる。
✗ 4. 誤り
虫垂は小腸に属する。
虫垂は盲腸の後内側から突き出た指状の突起で、解剖学的には大腸（盲腸の付属器）に分類される。小腸ではない。回腸末端は盲腸に連続するが、虫垂はその盲腸の壁から派生する構造である。
ポイント
- 永久歯は32本、幽門には括約筋（弁ではない）、肝臓は固有肝動脈＋門脈の二重血行、虫垂は大腸。
- 覚え方のコツ: 「32本／括約筋／二重血行／虫垂＝大腸」の4点セットで消化器の基本を即答できるようにする。
- 関連知識: 肝臓の血液供給は固有肝動脈25%・門脈75%。門脈は消化管からの栄養素を運ぶ機能血管だが、酸素供給は主に肝動脈。
- よくある間違い: 永久歯を28本と覚える／虫垂を小腸と混同する／肝臓を「門脈で栄養」と表現する。
- 臨床応用: 肝硬変では肝動脈と門脈の両系統で血流障害が起こり、側副血行路（食道静脈瘤・腹壁静脈瘤・痔核）が発達する。
比較表
| 臓器 | 血液供給 | 備考 |
|---|---|---|
| 肝臓 | 固有肝動脈＋門脈 | 栄養は肝動脈、機能血は門脈 |
| 胃 | 腹腔動脈の枝（左・右胃動脈、胃大網動脈など） | 幽門部は幽門括約筋 |
| 虫垂 | 回結腸動脈の虫垂動脈 | 盲腸（大腸）の付属器 |
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あマ指 第4回(1996) 問題23｜消化器について正しい記述はどれか。
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