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理由で解く 解剖学
Q0244 呼吸器系
出典：鍼灸 第3回(1995) 問題22
問題
肺について正しい記述はどれか。
選択肢
1
右２葉、左３葉からなる。
2
胸膜腔は滑液で満たされる。
3
臓側胸膜は肺尖で壁側胸膜に移行する。
4
肺門は縦隔に面する。
解答
正解4（肺門は縦隔に面する。）
解説
✗ 1. 誤り
右２葉、左３葉からなる。
右肺と左肺の葉数が逆である。右肺は上葉・中葉・下葉の3葉、左肺は上葉・下葉の2葉からなる。左肺は心臓が左側へ片寄るため容積が約1,000mlと右肺の約1,200mlより小さく、中葉に相当する部分は舌区として左上葉下部に組み込まれている。
✗ 2. 誤り
胸膜腔は滑液で満たされる。
胸膜腔を満たすのは滑液ではなく漿液である。臓側胸膜と壁側胸膜の間に形成される密閉された腔所で、少量の無色漿液が潤滑液として働き、呼吸運動に伴う肺の滑らかな滑走を助ける。滑液は関節腔や腱鞘に存在するもので、性状も産生部位も異なる。
✗ 3. 誤り
臓側胸膜は肺尖で壁側胸膜に移行する。
臓側胸膜と壁側胸膜の移行部は肺尖ではなく肺門である。肺表面を包む臓側胸膜が肺門で気管支・血管を包み込むようにして折り返り、胸壁内面をおおう壁側胸膜へと連続する。肺尖は鎖骨上方2〜3cmに達する肺の頂点で、ここでは臓側胸膜に覆われたままである。
✓ 4. 正しい
肺門は縦隔に面する。
肺門は肺の内側面に位置し、左右の肺に挟まれた縦隔に面している。肺門からは主気管支・肺動脈・肺静脈・気管支動静脈・リンパ管・神経が出入りし、これらをまとめて肺根と呼ぶ。右肺門では上から気管支・肺動脈・肺静脈の順に、左肺門では上から肺動脈・気管支・肺静脈の順に配列する点も臨床的に重要である。
ポイント
- 肺門は肺の内側面中央にあり縦隔に面する開口部で、気管支・肺動脈・肺静脈・気管支動静脈・神経・リンパ管が出入りする肺の玄関口である。
- 覚え方のコツ: 肺葉は「右3左2」と数字で対比記憶。右の配列「気管支→動→静」、左の配列「動→気管支→静」は、右は上から気・動・静、左は上から動・気・静と「右はB→A→V、左はA→B→V」と覚える。
- 関連知識: 肺区域は右10個・左9個（左は舌区を含む）で、区域気管支が支配する円錐状の領域。臓側胸膜と壁側胸膜の移行部は肺門で、その下方延長上に肺間膜が形成される。
- よくある間違い: 右肺3葉と左肺2葉を逆に覚える／胸膜腔を滑液で満たされると誤認する／臓側胸膜と壁側胸膜の移行部を肺尖や肺底と誤答する。
- 臨床応用: 肺門部には肺門リンパ節群が集中し、原発性肺がんの転移起点として重要。肺門腫瘤影は胸部単純X線読影における重要所見で、拡大時は縦隔リンパ節転移や中枢型肺がんを疑う。
比較表
| 項目 | 右肺 | 左肺 |
|---|---|---|
| 肺葉数 | 3葉（上・中・下） | 2葉（上・下） |
| 肺区域数 | 10区域 | 9区域（舌区を含む） |
| 容積・重量 | 約1,200ml・約600g | 約1,000ml・約500g |
| 肺門配列（上から） | 気管支・肺動脈・肺静脈 | 肺動脈・気管支・肺静脈 |
| 特徴的な裂 | 水平裂・斜裂 | 斜裂のみ |
解説画像
鍼灸 第3回(1995) 問題22｜肺について正しい記述はどれか。
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