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理由で解く 解剖学
Q0222 呼吸器系
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喉頭の軟骨▶ この図の説明を読む
この図の解説
この表は喉頭をかたちづくる4つの軟骨を、名称・軟骨の種類・対の有無・はたらきの4項目で整理したもの。まず縦の並びが甲状軟骨・輪状軟骨・披裂軟骨・喉頭蓋軟骨の順である点を押さえたい。次に色分けに注目する。軟骨の種類の欄では喉頭蓋軟骨だけが弾性軟骨で、残る3つは硝子軟骨とまとめられている。対の有無の欄では披裂軟骨だけが有対(左右一対)で、他は無対(1個)である。右端のはたらきの欄を上から読むと、甲状軟骨は前面に張り出して喉頭隆起(のど仏)をつくり、輪状軟骨は第6頸椎の高さで食道狭窄部を形成、披裂軟骨は声帯の緊張度を変えて発声に関与し、喉頭蓋軟骨は嚥下時に食べ物が喉頭へ入るのを防ぐ。「1つだけ弾性・1つだけ有対」という2つの例外を軸に覚えるのがこの図の勘所である。
学習の要点
- 喉頭は甲状・輪状・披裂・喉頭蓋の4種の軟骨で骨組みがつくられ、靱帯と小さな筋で結合される。
- 覚え方のコツ: 「例外は喉頭蓋(弾性軟骨)と披裂(有対)の2つだけ」。他は硝子軟骨・無対とまとめて記憶する。
- 関連知識: 披裂軟骨には声帯靱帯と声帯筋が付着し、甲状軟骨後面との間に声帯ヒダをつくる。声帯の開閉調節はこの披裂軟骨に付く筋の作用による。
- よくある間違い: 有対なのは披裂軟骨であって喉頭蓋軟骨ではない。喉頭蓋は舌のように1枚で後上方へ伸びる無対の軟骨。
- 臨床応用: 甲状軟骨は前頸部で「のど仏」として触知でき、その下の輪状軟骨との間(輪状甲状間)は緊急気道確保の目印になる。
比較表
| 軟骨名 | 軟骨の種類 | 対の有無 | 主なはたらき |
|---|---|---|---|
| 甲状軟骨 | 硝子軟骨 | 無対 | 喉頭隆起(のど仏)を形成 |
| 輪状軟骨 | 硝子軟骨 | 無対 | 第6頸椎の高さ、食道狭窄部を形成 |
| 披裂軟骨 | 硝子軟骨 | 有対 | 声帯の緊張度を変え発声に関与 |
| 喉頭蓋軟骨 | 弾性軟骨 | 無対 | 食べ物が喉頭内に入るのを防ぐ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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輪状軟骨と披裂軟骨、喉頭蓋軟骨のポイント▶ この図の説明を読む
この図の解説
喉頭の骨組みは甲状・輪状・披裂・喉頭蓋の4種の軟骨でつくられる。この図は、そのうち輪状軟骨・披裂軟骨・喉頭蓋軟骨を複数方向から示している。まず注目したいのが披裂軟骨で、輪状軟骨の後ろ上縁の左右に乗る三角錐状の小さな軟骨だ。前上面・後面・左側面の各図で、前方へ突き出す声帯突起(声帯靱帯が付く)と、外側後方へ張り出す筋突起(筋が付く)の2つの突起を見分けたい。頂上に乗る小豆状の小角軟骨も確認できる。輪状軟骨は指輪状で、下部の左下図が示すとおり第6頸椎(C6)の高さにあり、ここから下が気管である。右下の喉頭蓋軟骨は弾性軟骨で、多孔質の表面が特徴。嚥下時に喉頭口(喉頭上口)を塞いで誤嚥を防ぐ、ふたの役割をもつ。
学習の要点
- 喉頭の4軟骨のうち披裂軟骨だけが左右一対をなし、声帯突起と筋突起の2突起をもつ。
- 覚え方のコツ: 対をなすのは披裂軟骨「のみ」(甲状・輪状・喉頭蓋は不対)。輪状=指輪でC6=「輪(6)っか」と語呂で結ぶ。
- 関連知識: 声帯靱帯は披裂軟骨の声帯突起から甲状軟骨後面へ張る。気管は輪状軟骨の直下、第6頸椎の高さから始まる。
- よくある間違い: 声帯突起と筋突起の取り違え。声帯が付くのが声帯突起、筋が付くのが筋突起と名称どおりに覚える。
- 臨床応用: 喉頭蓋が誤嚥を防ぐ仕組みは、嚥下障害や誤嚥性肺炎を理解する土台になる。
比較表
| 軟骨 | 対/不対 | 特徴・要点 |
|---|---|---|
| 甲状軟骨 | 不対 | 盾状に前面をおおう。喉頭隆起(のどぼとけ) |
| 輪状軟骨 | 不対 | 指輪状。第6頸椎の高さで、直下が気管 |
| 披裂軟骨 | 対(左右一対) | 三角錐状。声帯突起・筋突起をもつ |
| 喉頭蓋軟骨 | 不対 | 弾性軟骨。嚥下時に喉頭口を塞ぐ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 喉頭軟骨で対をなすのは披裂軟骨（選択肢中唯一）。小角軟骨・楔状軟骨も対だが頻出は披裂軟骨。
- 覚え方のコツ: 「対＝ハ・ショウ・ケツ（披裂・小角・楔状）」。単一＝「甲・輪・蓋」と対比して語呂で覚える。
- 関連知識: 披裂軟骨の前方突起＝声帯突起（声帯靱帯・声帯筋付着）、外側突起＝筋突起（後輪状披裂筋・外側輪状披裂筋付着）。
- よくある間違い: 甲状軟骨を「左右の板があるから対」と誤答しやすい。板は正中で合わさり1個の軟骨を構成する。
- 臨床応用: 披裂軟骨は挿管時に損傷・脱臼することがあり、挿管後の嗄声の原因となる。喉頭ファイバーで披裂軟骨の動きを観察する。
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