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理由で解く 解剖学
Q0202 呼吸器系
出典：鍼灸 第2回(1994) 問題20
問題
上気道への開口部について誤っている組合せはどれか。
選択肢
1
上顎洞 ― 中鼻道
2
前頭洞 ― 上鼻道
3
鼻涙管 ― 下鼻道
4
耳管 ― 咽頭
解答
正解2（前頭洞 ― 上鼻道）
解説
✗ 1.
上顎洞 ― 中鼻道
✗ 正しい。 組合せは正しい。上顎洞は中鼻道の外側壁にある半月裂孔から鼻腔へ交通する。上顎洞は副鼻腔のうち最大で、洞内の膿汁は自然口を通って中鼻道へ排出される。
✓ 2. 誤り
前頭洞 ― 上鼻道
組合せは誤り。前頭洞は前頭骨の内部に位置する副鼻腔で、前頭鼻管を介して「中鼻道」の前上部に開口する。上鼻道に開口するのは後篩骨蜂巣のみであり、前頭洞は中鼻道に開くため、「前頭洞―上鼻道」という組合せは誤っている。なお、上顎洞・前頭洞・前&中篩骨蜂巣の3つはいずれも中鼻道に開くことが副鼻腔開口部の基本ルールで、後篩骨蜂巣（上鼻道）と蝶形骨洞（蝶篩陥凹）のみが例外となる。この点は国試頻出であり、確実に区別して押さえておく必要がある。
✗ 3.
鼻涙管 ― 下鼻道
✗ 正しい。 組合せは正しい。鼻涙管は眼窩の涙嚢から下方へ走り、下鼻道の前部に開口する。泣くと鼻水が出るのは、涙液が鼻涙管を通って鼻腔に流れ込むためであり、上気道への唯一の「涙液の通路」である。
✗ 4.
耳管 ― 咽頭
✗ 正しい。 組合せは正しい。耳管（Eustachio管）は中耳（鼓室）と咽頭鼻部（上咽頭）を結ぶ管で、咽頭側壁の耳管咽頭口で咽頭に開口する。中耳腔の圧を外気圧と等しく保つ役割を持ち、小児では感染が中耳炎へ波及しやすい。
ポイント
- 前頭洞は中鼻道に開口する。上鼻道に開くのは後篩骨蜂巣のみ。
- 覚え方のコツ: 「中鼻道に上・前・前中（上顎洞・前頭洞・前&中篩骨蜂巣）、上鼻道に後（後篩骨蜂巣）、蝶篩陥凹に蝶（蝶形骨洞）」とリズムで唱える。
- 関連知識: 鼻涙管は下鼻道、耳管は咽頭鼻部（上咽頭）と、副鼻腔以外の開口部も併せて問われる。
- よくある間違い: 「前頭洞は顔の上の方にあるから上鼻道」と位置のイメージで誤答する受験生が多い。実際には前頭鼻管を介して中鼻道に降りてくる点を押さえる。
- 臨床応用: 中鼻道の半月裂孔付近は上顎洞・前頭洞・篩骨洞の共通出口であり、ここが閉塞すると副鼻腔炎が連鎖的に発症する。内視鏡下副鼻腔手術（ESS）ではこの部位の開大が治療の中心となる。
比較表
| 部位 | 開口するもの |
|---|---|
| 中鼻道 | 上顎洞・前頭洞・前篩骨蜂巣・中篩骨蜂巣 |
| 上鼻道 | 後篩骨蜂巣 |
| 蝶篩陥凹 | 蝶形骨洞 |
| 下鼻道 | 鼻涙管 |
| 咽頭鼻部（上咽頭） | 耳管（耳管咽頭口） |
解説画像
鍼灸 第2回(1994) 問題20｜上気道への開口部について誤っている組合せはどれか。
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