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理由で解く 解剖学
Q0193 循環器系
出典：鍼灸 第19回(2011) 問題25
問題
リンパ系について正しい記述はどれか。
選択肢
1
舌扁桃はワルダイエルの咽頭輪を構成する。
2
胸腺はB リンパ球を産生する。
3
脾臓は腹膜後器官の1 つである。
4
集合リンパ小節は空腸で発達する。
解答
正解1（舌扁桃はワルダイエルの咽頭輪を構成する。）
解説
✓ 1. 正しい
舌扁桃はワルダイエルの咽頭輪を構成する。
ワルダイエルの咽頭輪は、咽頭内腔を取り囲むように輪状に配列した扁桃群の総称で、咽頭扁桃・耳管扁桃・口蓋扁桃・舌扁桃の4種から構成される。舌扁桃は舌根部の粘膜にあるリンパ小節の集合で、この咽頭輪の構成要素である。口や鼻から侵入する細菌などの抗原に対する最初の免疫防衛線として機能する。
✗ 2. 誤り
胸腺はB リンパ球を産生する。
胸腺はTリンパ球の成熟の場であり、Bリンパ球を産生するのではない。Bリンパ球は骨髄で分化・成熟し、その後全身のリンパ系器官（リンパ節・脾臓・扁桃・パイエル板）に運ばれ、そこのリンパ小節内で増生・活性化する。
✗ 3. 誤り
脾臓は腹膜後器官の1 つである。
脾臓は腹膜内器官（腹膜に包まれた器官）であり、腹膜後器官ではない。脾動静脈は胃脾間膜・脾腎間膜などを経由して脾門に出入りする。腹膜後器官の代表は腎臓・膵臓（頭部を除く）・副腎・十二指腸（球部を除く）など。
✗ 4. 誤り
集合リンパ小節は空腸で発達する。
集合リンパ小節（パイエル板）は空腸ではなく「回腸」で発達する。小腸の後半部である回腸末端で最もよく認められ、腸内細菌が多い遠位部で粘膜免疫を担う。空腸は小腸前半部で、パイエル板は少ない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
咽頭扁桃・耳管扁桃・口蓋扁桃・舌扁桃-ワルダイエル咽頭輪▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は鼻腔・口腔の奥をつらぬく正中断面で、咽頭の内壁に沿って4種の扁桃が並ぶようすを示している。上方、鼻腔天井の後方に位置する隆起が咽頭扁桃で、その斜め下、耳管咽頭口のまわりを囲むのが耳管扁桃である。下方に目を移すと、口腔の奥の側壁に口蓋扁桃、舌根の表面にごつごつと隆起する舌扁桃がみえる。左下の模式図が示すとおり、これら4種の扁桃は咽頭内腔を取り囲むように輪状に並び、この一連の扁桃群をワルダイエルの咽頭輪(扁桃輪)と呼ぶ。扁桃は咽頭粘膜にできたリンパ小節の集団で、粘膜表面には陰窩という深いくぼみが陥入し、その下に多数のリンパ小節が並ぶ。口や鼻から侵入しやすい細菌などの抗原に対し、最前線でBリンパ球を増生し抗体産生を促す関所として働く。
学習の要点
- ワルダイエルの咽頭輪を構成するのは咽頭扁桃・耳管扁桃・口蓋扁桃・舌扁桃の4種で、咽頭内腔を輪状に取り囲む。
- 覚え方のコツ: 「上から時計回りに 咽頭→耳管→口蓋→舌」。鼻の奥(咽頭扁桃)から始まり口の奥(舌扁桃)で終わると位置がつながる。
- 関連知識: 扁桃は咽頭粘膜のリンパ小節の集団で、表面は重層扁平上皮。陰窩の粘膜下にリンパ小節が並び、抗原刺激でBリンパ球が増生し抗体を産生する。回腸のパイエル板(集合リンパ小節)と同じ「粘膜のリンパ小節」の仲間。
- よくある間違い: 扁桃は独立した被膜をもつ「リンパ節」ではなく、粘膜内の「リンパ小節」の集合。リンパ門や輸入・輸出リンパ管はもたない。
- 臨床応用: 感冒でのどが痛むとき、これらの扁桃が炎症(扁桃腺炎)を起こして発赤・腫脹する。
比較表
| 扁桃 | 図中の位置 | めやす |
|---|---|---|
| 咽頭扁桃 | 鼻腔天井の後方(上壁) | 鼻の奥の最上部 |
| 耳管扁桃 | 耳管咽頭口のまわり | 耳管の開口部を囲む |
| 口蓋扁桃 | 口腔奥の側壁 | 一般に「扁桃」で触れるもの |
| 舌扁桃 | 舌根の表面 | 舌の付け根の隆起 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
ワルダイエルの咽頭輪を構成する扁桃として、正しくないものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
咽頭内腔を輪状に取り囲む一連の扁桃群を、（ ）の咽頭輪と呼ぶ。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: ワルダイエル
扁桃は表面を線維性の被膜でおおわれ、リンパ門から輸出リンパ管が出る独立した器官である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
扁桃について正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図中で耳管咽頭口のまわりを取り囲むように位置する扁桃はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
扁桃や回腸のパイエル板は、いずれも消化管の粘膜に発達したリンパ小節である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- ワルダイエルの咽頭輪は咽頭扁桃・耳管扁桃・口蓋扁桃・舌扁桃の4つで構成される輪状のリンパ組織群である。
- 覚え方のコツ: 「咽頭輪4種＝咽・耳・口・舌」と頭文字で覚える。鼻・口の入り口の免疫バリアを形成し、相互補完的に働く。
- 関連知識: 扁桃は粘膜下のリンパ小節集合で、Bリンパ球が胚中心で増生する。口蓋扁桃は摘出対象となる代表的な扁桃。
- よくある間違い: 胸腺でBリンパ球が産生されると誤る（胸腺＝T、骨髄＝B）／脾臓を腹膜後器官と誤る／パイエル板を空腸にあると誤る。
- 臨床応用: 扁桃炎は小児の発熱原因として頻度が高く、IgA腎症の原因病巣ともなる。扁桃摘出で腎症が寛解することがある。
比較表
| 扁桃 | 位置 |
|---|---|
| 咽頭扁桃（アデノイド） | 上咽頭後壁（鼻咽頭天蓋） |
| 耳管扁桃 | 耳管咽頭口の周囲 |
| 口蓋扁桃 | 口峡両側、口蓋舌弓・口蓋咽頭弓の間 |
| 舌扁桃 | 舌根部背面 |
解説画像
鍼灸 第19回(2011) 問題25｜リンパ系について正しい記述はどれか。
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