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理由で解く 解剖学
Q0191 循環器系
出典：あマ指 第13回(2005) 問題33
問題
健常成人の脾臓について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
腹腔の左上部にある。
2
表面は腹膜に包まれている。
3
赤脾髄で赤血球が産生される。
4
白脾髄でリンパ球が産生される。
解答
正解3（赤脾髄で赤血球が産生される。）
解説
✗ 1.
腹腔の左上部にある。
脾臓は腹腔の左上部、胃の後方で横隔膜に接して位置する。体表では左側胸部（第10肋骨付近）の胸郭下方に隠れている。腹腔の左上部にあるという記述は正しい。
✗ 2.
表面は腹膜に包まれている。
脾臓の表面は漿膜である腹膜で覆われた腹膜内臓器である。腹膜の付け根の部分で脾門というくぼみをなし、脾動静脈・神経・リンパ管が出入りする。表面が腹膜に包まれるという記述は正しい。
✓ 3. 誤り
赤脾髄で赤血球が産生される。
赤脾髄は赤血球で満たされて暗赤色を呈するが、ここは赤血球を「産生」する場ではなく、古くなった赤血球を「破壊」する場である。赤脾髄の洞様毛細血管（脾洞）周囲にはマクロファージが豊富で、壁を通り抜けてきた老化赤血球を貪食し、ヘモグロビンをビリルビンに分解する。健常成人における赤血球産生（造血）は骨髄で行われる。胎児期には脾臓も一時的に造血するが、成人では造血機能をもたない。
✗ 4.
白脾髄でリンパ球が産生される。
白脾髄はリンパ小節からなり、内部の胚中心でBリンパ球が盛んに増生され抗体産生に関わる。白脾髄でリンパ球が産生（増生）されるという記述は正しい。脾臓は血液中の病原体を捕捉してBリンパ球応答を誘発する二次リンパ性器官である。
ポイント
- 赤脾髄は赤血球を「破壊」する場であり、「産生」する場ではない（成人の赤血球産生は骨髄）。
- 覚え方のコツ: 「赤脾髄＝老化赤血球の墓場（マクロファージ貪食）」「白脾髄＝リンパ球の工場（胚中心）」と赤白で機能分担。
- 関連知識: ヘモグロビンが分解されてできたビリルビンは脾静脈→門脈→肝臓へ送られ、胆汁色素として排泄される。胎児期には脾臓も一時的に造血する。
- よくある間違い: 「脾臓＝造血器官」と丸暗記する（胎児期のみ）／赤脾髄と白脾髄の機能を逆に覚える／脾臓を腹膜後器官と誤る。
- 臨床応用: 溶血性貧血では脾臓での赤血球破壊が亢進し、脾腫を呈する。遺伝性球状赤血球症では脾摘が根治的治療となる。
比較表
| 部位 | 構造 | 機能 |
|---|---|---|
| 赤脾髄 | 脾洞（洞様毛細血管）＋細網組織 | 老化赤血球の破壊、マクロファージによる貪食 |
| 白脾髄 | リンパ小節（胚中心） | Bリンパ球の増生、抗体産生 |
| 脾門 | 被膜のくぼみ | 脾動静脈・神経・リンパ管の出入り |
解説画像
あマ指 第13回(2005) 問題33｜健常成人の脾臓について誤っている記述はどれか。
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