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理由で解く 解剖学
Q0508 神経系
出典：あマ指 第13回(2005) 問題34
問題
赤核がみられるのはどれか。
選択肢
1
大脳
2
中脳
3
間脳
4
延髄
解答
正解2（中脳）
解説
✗ 1. 誤り
大脳
大脳の白質内には尾状核・被殻・淡蒼球といった大脳基底核が含まれるが、赤核は含まれない。赤核は機能的に大脳基底核と連携するが、解剖学的所在は中脳である。
✓ 2. 正しい
中脳
赤核は中脳被蓋の中央部に位置する球状の灰白質で、神経細胞内に鉄を多く含むため新鮮標本で赤褐色を呈する（これが名称の由来）。錐体外路系の中継核として、大脳皮質・大脳基底核・小脳（歯状核）からの入力を受け、赤核脊髄路として脊髄前角の運動ニューロンへ投射する。主な役割は四肢（特に上肢屈筋群）の筋緊張調節と協調運動の円滑化であり、錐体路と協調して巧緻な運動を実現する。赤核が障害されると骨格筋の緊張に異常が起こり、落ち着きのない不随意運動（Holmes振戦など）を生じる。中脳被蓋には赤核のほか黒質・動眼神経核・滑車神経核も含まれる。
✗ 3. 誤り
間脳
間脳は視床・視床下部・視床上部（松果体）・視床後部（内側膝状体・外側膝状体）からなり、感覚中継と自律機能統合の中心である。赤核は含まれない。
✗ 4. 誤り
延髄
延髄にはオリーブ核・後索核・舌下神経核・疑核・孤束核・迷走神経背側核・三叉神経脊髄路核などが存在するが、赤核は含まれない。延髄と中脳は脳幹内でも解剖学的に隔たっている。
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赤核・オリーブ・小脳路と皮質・橋核・小脳路-チャート▶ この図の説明を読む
この図の解説
大脳運動野から小脳へ情報を届ける2つの入力系と、小脳から大脳へ戻る出力系を、脳の階層（大脳・視床・中脳・橋・延髄・脊髄）に沿って一枚に整理した図である。中央の緑ルートは皮質橋核路で、大脳皮質から橋（橋核）へ下り、橋核小脳路として中小脳脚を通って小脳に入る。右寄りの赤ルートは皮質赤核路で中脳の赤核へ至り、赤核オリーブ路として延髄のオリーブ核へ下り、オリーブ小脳路が下小脳脚を通って小脳に入る。小脳の歯状核から出た線維は上小脳脚を上行し、小脳核視床路として視床VL核へ、小脳核赤核路として赤核へ戻る。VL核が大脳運動野へ中継して運動調節のループが閉じる。図を読む鍵は、中小脳脚＝入力・上小脳脚＝出力という小脳脚の役割分担にある。
学習の要点
- 小脳への2大入力路は、大脳皮質→橋核→小脳（皮質橋核小脳路、中小脳脚経由）と、赤核→オリーブ核→小脳（赤核オリーブ小脳路、下小脳脚経由）である。
- 覚え方のコツ: 「中（なか）で入り、上（うえ）で出る」。中小脳脚は入力（橋核小脳路）、上小脳脚は出力（歯状核→視床VL核・赤核）。
- 関連知識: オリーブ核は赤核・小脳・脊髄と線維結合を持ち、錐体外路性の運動に関与する。赤核・オリーブ核はともに錐体外路系の中継核である。
- よくある間違い: 上小脳脚を入力路と取り違える。上小脳脚は小脳の主要な出力（遠心性）路であり、視床VL核と赤核へ向かう。
- 臨床応用: 赤核が障害されると骨格筋の緊張に異常が起こり、落ち着きのない不随意運動が生じる。
比較表
| 小脳脚 | 方向 | 主な伝導路 | 連絡先 |
|---|---|---|---|
| 上小脳脚 | 出力（遠心性） | 小脳核視床路・小脳核赤核路 | 視床VL核・赤核 |
| 中小脳脚 | 入力（求心性） | 橋核小脳路 | 橋核（←大脳皮質） |
| 下小脳脚 | 入力（求心性） | オリーブ小脳路・後脊髄小脳路 | オリーブ核・脊髄 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
小脳の主要な出力路（遠心性）が通る小脳脚はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
中小脳脚は、橋核小脳路が通る小脳への入力路である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
中脳の赤核から起こり、延髄のオリーブ核へ下行する伝導路を（ ）路という。
答えを見る
答え: 赤核オリーブ
大脳皮質からの皮質橋核路は橋核で中継された後、どちらの小脳脚を通って小脳に入るか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図中の赤核とオリーブ核について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 赤核は中脳被蓋にある鉄含有の灰白質で、錐体外路系の筋緊張調節・協調運動に関与する。
- 覚え方のコツ: 「中脳＝赤と黒」＝赤核（鉄で赤）＋黒質（メラニンで黒）のペアで記憶。両者とも中脳被蓋の錐体外路系灰白質。
- 関連知識: 赤核脊髄路は赤核で交叉して対側を下行し、上肢屈筋の緊張を高める。小脳歯状核からの出力を上小脳脚→対側赤核で受けて脊髄・視床へ伝達し、小脳-赤核-視床-皮質ループを形成する。
- よくある間違い: 名称の印象から「赤核＝血管系」「赤核＝赤血球関連」と誤解しない。鉄含有による色調が由来であり、機能は運動系。
- 臨床応用: 中脳被蓋梗塞で赤核が障害されると、対側の小脳性協調運動障害＋Holmes振戦（休止時・姿勢時・運動時すべてで振戦）を生じる。被蓋上部の梗塞では同側動眼神経麻痺＋対側赤核症状（Claude症候群）が見られる。
解説画像
あマ指 第13回(2005) 問題34｜赤核がみられるのはどれか。
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