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理由で解く 解剖学
Q0585 神経系
出典：あマ指 第13回(2005) 問題35
問題
顔面神経の機能でないのはどれか。
選択肢
1
表情筋の運動
2
舌の前2/3 の味覚
3
涙腺の分泌
4
顔面の感覚
解答
正解4（顔面の感覚）
解説
✗ 1.
表情筋の運動
✗ 正しい。 顔面神経は内耳孔→内耳道→顔面神経管→茎乳突孔を経て頭蓋外へ出たあと、耳下腺実質を貫きながら放射状に分岐し、前頭・眼輪・頬・口輪・広頚筋など全ての表情筋を支配する。これは顔面神経の運動線維による本来の機能であり「顔面神経の機能である」。
✗ 2.
舌の前2/3 の味覚
✗ 正しい。 顔面神経管内で分岐した鼓索神経が下顎神経の枝（舌神経）に合流して舌前2/3の味蕾に分布し、味覚を中枢へ伝える。味覚一次ニューロンの細胞体は顔面神経管内の膝神経節にある。これも顔面神経の機能であり「機能である」。
✗ 3.
涙腺の分泌
✗ 正しい。 顔面神経管内で分岐する大錐体神経に副交感線維が含まれ、翼口蓋神経節でニューロンを交代したのち涙腺と鼻粘膜の腺に分布して分泌を支配する。したがって涙液分泌も顔面神経の機能であり「機能である」。
✓ 4. 誤り
顔面の感覚
顔面の皮膚・粘膜の体性感覚（触覚・痛覚・温度覚）は三叉神経（V1眼神経・V2上顎神経・V3下顎神経）が上方から下方へ3層に分担支配する。顔面神経は味覚という特殊感覚は伝えるが、顔面の一般感覚は伝えないため、これが「顔面神経の機能ではない」選択肢となる。顔面神経麻痺でも顔面の感覚は保たれ、三叉神経麻痺でも表情運動は保たれる点が鑑別の要。
ポイント
- 顔面神経VIIは「表情筋の運動＋舌前2/3味覚＋涙腺・顎下腺・舌下腺・鼻粘膜の副交感分泌」の3機能を持つが、顔面の一般感覚は三叉神経Vが担当する。
- 覚え方のコツ: 「顔面神経は顔面の感覚を担当しない」「顔の運動＝VII、顔の感覚＝V」とセット記憶。副交感3腺は「涙・鼻水・よだれ（顎下腺・舌下腺）＝VII、耳下腺＝IX」で二つの舌腺がVII、一つの耳下腺がIXと整理する。
- 関連知識: 顔面神経の経路は内耳孔→内耳道→顔面神経管（中耳内壁を走行）→茎乳突孔→耳下腺貫通→表情筋。顔面神経管内では大錐体神経（涙腺分泌）・アブミ骨筋神経・鼓索神経（味覚＋顎下腺・舌下腺分泌）の3本を順次分岐する。
- よくある間違い: 「顔面＝顔の感覚」と名前から直感的に勘違いする誤り／舌の味覚はすべてVIIと誤解する誤り（前2/3＝VII、後1/3＝IX）／耳下腺の分泌をVIIと誤解する誤り（耳下腺はIX舌咽神経・耳神経節経由）。
- 臨床応用: 末梢性顔面神経麻痺（Bell麻痺・Ramsay Hunt症候群）では、損傷高位によって涙液減少・聴覚過敏（アブミ骨筋麻痺）・味覚障害の有無が異なり、障害部位の診断（局在診断）に用いられる。中枢性麻痺では前額は保たれ下顔面のみ麻痺となる（対側運動野の両側支配による）。
比較表
| 分岐部位 | 枝 | 機能 |
|---|---|---|
| 顔面神経管内（近位） | 大錐体神経 | 副交感（翼口蓋神経節経由で涙腺・鼻粘膜分泌） |
| 顔面神経管内（中央） | アブミ骨筋神経 | 運動（中耳アブミ骨筋の収縮→音の減衰） |
| 顔面神経管内（遠位） | 鼓索神経 | 特殊感覚（舌前2/3味覚）＋副交感（顎下神経節経由で顎下腺・舌下腺分泌） |
| 茎乳突孔以降 | 顔面神経本幹 | 運動（表情筋群） |
解説画像
あマ指 第13回(2005) 問題35｜顔面神経の機能でないのはどれか。
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