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理由で解く 解剖学
Q0189 循環器系
出典：あマ指 第11回(2003) 問題28
問題
胸腺について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
縦隔内に位置する。
2
思春期を過ぎると退縮する。
3
皮質と髄質が区別される。
4
胸管が出入りする。
解答
正解4（胸管が出入りする。）
解説
✗ 1.
縦隔内に位置する。
胸腺は胸骨のすぐ後ろ、縦隔の前部から上部にかけて位置する左右1対の器官である。縦隔内（前上縦隔）に位置するという記述は正しい。乳幼児では心臓の前方を覆うように発達している。
✗ 2.
思春期を過ぎると退縮する。
胸腺は乳幼児期に最もよく発達し、思春期をピークにその後次第に退縮して成人では小さな臓器となり、老年期には脂肪組織に置換される。思春期を過ぎると退縮するという記述は正しい。
✗ 3.
皮質と髄質が区別される。
胸腺内部は細網組織からなり、顕微鏡でみると、リンパ球が密に集まる「皮質」と、より明るい「髄質」が明瞭に区別される。胸腺小体（Hassall小体）は髄質に存在する。皮質・髄質が区別されるという記述は正しい。
✓ 4. 誤り
胸管が出入りする。
胸腺は細網組織からなるリンパ系器官でありながら、リンパ管が直接出入りしないのが構造上の大きな特徴である。Tリンパ球前駆細胞は骨髄から「血管系」を介して胸腺に入り、成熟後は「血管系」を介して全身のリンパ系器官に分配される。したがって「胸管」（全身のリンパ本幹）が胸腺を出入りすることはなく、この記述は誤り。胸管は脊柱前面を上行して左静脈角に注ぐ経路で、胸腺とは別系統である。
ポイント
- 胸腺にはリンパ管が直接出入りせず、Tリンパ球は血管系を介して出入りする。
- 覚え方のコツ: 「胸腺＝血管系で出入り／他のリンパ系器官＝リンパ管」と対比して覚える。リンパ小節もなし。
- 関連知識: 胸腺は前上縦隔にある左右1対、皮質と髄質に分かれる。髄質には特有のHassall小体（胸腺小体）があり、上皮細胞が渦巻状に重なる。
- よくある間違い: 胸腺に胸管が注ぐと誤解する／胸腺にリンパ小節があると考える／髄質と皮質の位置を逆に覚える。
- 臨床応用: 胸腺腫は重症筋無力症・赤芽球癆の合併が多く、縦隔腫瘍の代表。CTで前上縦隔腫瘤として描出される。
比較表
| 胸腺の特徴 | 内容 |
|---|---|
| 位置 | 前上縦隔（胸骨後方・心臓の前方） |
| 内部構造 | 皮質（密）と髄質（疎）、Hassall小体 |
| リンパ小節 | なし |
| リンパ管の出入り | なし（血管系で細胞が出入り） |
| 加齢変化 | 思春期以降退縮、老年で脂肪化 |
解説画像
あマ指 第11回(2003) 問題28｜胸腺について誤っている記述はどれか。
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