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理由で解く 解剖学
Q0119 循環器系
出典：あマ指 第11回(2003) 問題29
問題
腹大動脈の直接の枝でないのはどれか。
選択肢
1
腹腔動脈
2
脾動脈
3
上腸間膜動脈
4
腎動脈
解答
正解2（脾動脈）
解説
✗ 1.
腹腔動脈
✗ 正しい。 腹腔動脈は腹大動脈が横隔膜を貫いた直後、第12胸椎〜第1腰椎の高さで前面から起こる無対性臓側枝である。直接の枝として正しい。
✓ 2. 誤り
脾動脈
脾動脈は腹腔動脈から分かれる3枝（左胃・脾・総肝動脈）の1つで、腹大動脈からは1段介して派生する。腹大動脈の「直接」の枝ではない点が誤り（＝正解）。脾動脈は腹腔動脈起始後すぐ左に走り、膵上縁を蛇行して脾門に至るが、教科書的には「腹大動脈→腹腔動脈→脾動脈」と階層で把握する必要がある。同様に総肝動脈・左胃動脈も腹大動脈の直接枝ではないが、本問では脾動脈がその典型として問われている。
✗ 3.
上腸間膜動脈
✗ 正しい。 上腸間膜動脈は腹腔動脈のすぐ下（第1腰椎付近）で腹大動脈前面から起こる無対性臓側枝。膵鉤部前を下行して腸間膜根部に入る。腹大動脈の直接枝として正しい。
✗ 4.
腎動脈
✗ 正しい。 腎動脈は第1腰椎の高さで腹大動脈の側方から左右1対で出る有対性臓側枝で、腹大動脈の直接枝。右腎動脈は下大静脈の背側を通り腎門に入る。
ポイント
- 腹大動脈の臓側枝は無対性（腹腔・上腸間膜・下腸間膜）と有対性（腎・性腺）に分かれ、それぞれが直接枝。
- 覚え方のコツ: 脾動脈・総肝動脈・左胃動脈は「腹腔動脈の3分枝」でワンセット。腹大動脈の直接枝にはならない。
- 関連知識: 腹大動脈の壁側枝は有対性の下横隔動脈（1対）と腰動脈（4対）。
- よくある間違い: 脾動脈を腹大動脈の直接枝と勘違いする。分岐階層を「腹大→腹腔→脾」と1段深く確認する。
- 臨床応用: 血管造影では「腹腔動脈撮影＝脾動脈・総肝動脈・左胃動脈」をまとめて描出。肝癌の動注化学療法では腹腔動脈からの選択的カテーテル挿入が行われる。
比較表
| 動脈 | 階層 |
|---|---|
| 腹腔動脈 | 腹大動脈の直接枝（無対） |
| 脾動脈 | 腹腔動脈の枝（孫） |
| 総肝動脈 | 腹腔動脈の枝（孫） |
| 左胃動脈 | 腹腔動脈の枝（孫） |
| 上腸間膜動脈 | 腹大動脈の直接枝（無対） |
| 腎動脈 | 腹大動脈の直接枝（有対） |
解説画像
あマ指 第11回(2003) 問題29｜腹大動脈の直接の枝でないのはどれか。
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