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理由で解く 解剖学
Q0185 循環器系
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リンパ性器官の分類▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、リンパ性器官を「第一次」と「第二次」の2群に色分けした一覧である。まず左端の分類列に注目したい。第一次リンパ性器官は上段に胸腺と骨髄の2つだけが置かれ、ここはリンパ球そのものを生み出し成熟させる「工場」にあたる。胸腺ではTリンパ球が、骨髄では造血幹細胞から赤血球・白血球・血小板が分化し、Bリンパ球もここで生まれる（骨髄由来リンパ球）。下段の第二次リンパ性器官には、リンパ節・脾臓・扁桃・腸管のリンパ小節・虫垂が並ぶ。これらは工場で作られたリンパ球が実際に配置され、異物や病原体と出会って免疫応答を行なう「現場」である。右列の特徴を読むと、リンパ節はリンパ管の途中の関所、脾臓は赤脾髄で古い赤血球を壊し白脾髄でリンパ球を集め、扁桃はワルダイエルの咽頭輪をつくる、という役割分担が見えてくる。第二次リンパ性器官はすべて内部にリンパ小節を含む点が共通の目印になる。
学習の要点
- 第一次リンパ性器官は胸腺と骨髄の2つのみ。リンパ球を「作り・育てる」中枢で、胸腺はTリンパ球の成熟、骨髄はBリンパ球の産生を担う（Bは各リンパ性器官のリンパ小節で成熟する）。
- 覚え方のコツ: 「一次＝胸腺・骨髄（作る）／二次＝節・脾・扁桃・腸・虫垂（働く）」。一次は2つだけと数で押さえる。
- 関連知識: 脾臓は赤脾髄で古い赤血球を破壊し、白脾髄（リンパ小節）でBリンパ球を増生する二役の臓器。扁桃は咽頭を輪状に囲みワルダイエルの咽頭輪を形成する。
- よくある間違い: 胸腺を第二次に、脾臓や扁桃を第一次に入れる取り違え。また胸腺は第一次だが内部にリンパ小節を認めない点に注意（リンパ小節共通は第二次の特徴）。
- 臨床応用: 回腸の集合リンパ小節（パイエル板）は腸チフスの好発部位。所属リンパ節の腫脹はがん転移や感染の指標として触診で評価される。
比較表
| 分類 | 器官 | 主な働き |
|---|---|---|
| 第一次リンパ性器官 | 胸腺 | Tリンパ球が分化・成熟する。内部にリンパ小節を認めない |
| 第一次リンパ性器官 | 骨髄 | 造血幹細胞が存在し赤血球・白血球・血小板が分化。Bリンパ球が生まれる（骨髄由来リンパ球） |
| 第二次リンパ性器官 | リンパ節 | リンパ管途中の関所。リンパ液中の異物・病原体をチェックし免疫応答 |
| 第二次リンパ性器官 | 脾臓 | 赤脾髄＝古い赤血球の破壊、白脾髄＝リンパ小節よりなる |
| 第二次リンパ性器官 | 扁桃 | 咽頭粘膜のリンパ小節集合体。口蓋・咽頭・舌・耳管扁桃＝ワルダイエルの咽頭輪 |
| 第二次リンパ性器官 | 腸管のリンパ小節 | 孤立性は小腸全域、集合性（パイエル板）は回腸に存在 |
| 第二次リンパ性器官 | 虫垂 | 盲腸に付属するリンパ小節の集合体 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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胸腺の内部構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は胸腺の断面を拡大したもので、外側を線維被膜がつつみ、小葉間中隔が実質を区画している。まず注目すべきは、外周側にリンパ球が密集して濃く見える皮質と、その内側の明るい髄質という二層構造である。皮質には幼弱なT細胞と皮質上皮細胞、髄質には成熟しつつあるT細胞・樹状細胞・髄質上皮細胞・マクロファージが描かれる。骨髄で生まれたTリンパ球前駆細胞は皮質から入り、右上の「2段階選抜試験」に示すように、自己MHCを正しく認識できる細胞だけが残る正の選択と、自己抗原に強く反応する細胞を除く負の選択を経て、髄質から成熟T細胞として血管へ送り出される。左上のMHC拘束性の図は、抗原提示細胞のMHCに載った抗原をT細胞のTCRが認識する仕組みを示し、選抜試験の土台となる。リンパ小節が無く、リンパ管が直接出入りしない点も他のリンパ系器官との重要な違いである。
学習の要点
- 胸腺はT細胞を分化・成熟させる第一次(中枢)リンパ性器官で、内部は外側の皮質(リンパ球密集で濃い)と内側の髄質(明るい)に分かれる。
- 覚え方のコツ:皮質は「幼弱なT細胞がぎっしり=暗い」、髄質は「選抜を終えた成熟T細胞がまばら=明るい」。T細胞のTはThymus(胸腺)のT。
- 関連知識:T細胞前駆細胞は骨髄で生まれて胸腺に入り成熟する。B細胞は骨髄で成熟し、リンパ節や脾臓のリンパ小節(胚中心)で働く。
- よくある間違い:胸腺は細網組織からなるリンパ系器官だが、内部にリンパ小節を認めず、リンパ管も直接出入りしない。「リンパ小節がある」は誤り。
- 臨床応用:胸腺は思春期以降退縮し、老人では大部分が脂肪組織に置き換わる。新生児期に切除すると全身のリンパ系器官が発達せず抗体産生もできない。
比較表
| 部位 | 見え方 | 主な細胞 | 起こる選抜 |
|---|---|---|---|
| 皮質 | リンパ球密集で濃い | 幼弱なT細胞・皮質上皮細胞 | 正の選択(自己MHCを認識できるか) |
| 髄質 | 明るい | 成熟T細胞・樹状細胞・髄質上皮細胞・マクロファージ | 負の選択(自己抗原に反応しないか) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 胸腺は皮質と髄質に分かれるが、リンパ小節（胚中心）をもたない唯一のリンパ系器官である。
- 覚え方のコツ: 「胸腺はT細胞教育の場、B細胞の抗体工場（＝リンパ小節）ではない」と機能で対比。B細胞＝胚中心＝リンパ小節、T細胞＝胸腺＝小節なし。
- 関連知識: 胸腺は輸入リンパ管をもたず（輸出リンパ管のみ）、Tリンパ球は主に血管系を介して分配される。リンパ節は輸入・輸出リンパ管をもつ。
- よくある間違い: 「リンパ系器官ならすべてリンパ小節をもつ」と誤解する／胸腺と甲状腺を混同する。
- 臨床応用: 胸腺腫は重症筋無力症の約15〜20%に合併する。新生児期の胸腺切除は重度の免疫不全を引き起こす。
| 器官 | リンパ小節の有無 | 主機能 |
|---|---|---|
| 扁桃 | あり（多数） | 咽頭の粘膜免疫・Bリンパ球応答 |
| 脾臓 | あり（白脾髄） | 血液濾過・赤血球破壊・Bリンパ球応答 |
| パイエル板 | あり（集合） | 腸管免疫・Bリンパ球応答 |
| 胸腺 | なし | Tリンパ球の成熟・分化 |
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